学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師) / §9 運動麻痺(片麻痺)・顔面の麻痺 / Q03A142

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

次の文で示す麻痺症状に対して治療対象となる神経はどれか。「手関節や中手指節関節の伸展運動ができない。」

Q03A142 東洋医学臨床論

出典:第3回あん摩マッサージ指圧師国家試験(1995)問142

選択肢

1 尺骨神経
2 正中神経
3 橈骨神経
4 筋皮神経

解答

正解3(橈骨神経)

解説

手関節と中手指節関節の伸展ができない状態は下垂手で、伸筋群を支配する橈骨神経の麻痺である。

橈骨神経は上腕骨後面の橈骨神経溝を回って前腕に入り、長・短橈側手根伸筋や総指伸筋など手関節と手指を伸ばす筋を支配する。上腕での圧迫(腕枕や松葉杖など)で障害されやすく、麻痺すると手関節が保持できずに垂れ下がる。施術は麻痺筋のある前腕外側から後面(手三里など)を中心に行い、神経幹を狙う場合は上腕後面の消濼を用いる。

✗ 1. 誤り
尺骨神経
尺骨神経は骨間筋など手内在筋を主に支配し、麻痺すると指の内転・外転ができず鷲手となる。手関節や中手指節関節の伸展は保たれる。
✗ 2. 誤り
正中神経
正中神経は前腕の屈筋群と母指球筋を支配する。麻痺すると母指の対立ができず猿手となり、伸展障害は起こらない。
✓ 3. 正しい
橈骨神経
手関節と中手指節関節の伸展を担う筋はすべて橈骨神経支配であり、その麻痺で下垂手となる。治療対象はこの神経とその支配筋になる。
✗ 4. 誤り
筋皮神経
筋皮神経は上腕二頭筋・上腕筋を支配して肘を曲げる神経で、手関節や手指の伸展には関与しない。

ポイント

  • 下垂手(手関節・中手指節関節の伸展不能)=橈骨神経麻痺。
  • 橈骨神経は上腕骨の橈骨神経溝を回るため、上腕での圧迫で麻痺しやすい。
  • 施術部位は麻痺筋のある前腕外側〜後面。神経幹を狙うなら上腕後面(消濼)。
  • 猿手=正中神経、鷲手=尺骨神経と対で覚える。
  • 重要用語: 下垂手, 橈骨神経, 橈骨神経溝, 中手指節関節, 総指伸筋 を正確に理解しておくこと。

比較表

神経麻痺の特徴(変形)施術部位治療穴の例
橈骨神経下垂手(手関節・中手指節関節の伸展不能)前腕外側〜後面(伸筋群)・上腕後面手三里(麻痺筋)・消濼(神経幹)
正中神経猿手(母指球の萎縮、母指の対立不能)前腕前面(屈筋群)・母指球内関・郄門・大陵
尺骨神経鷲手(骨間筋の萎縮、指の内転・外転不能、フローマン徴候陽性)前腕尺側・手掌尺側支正・小海
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