学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師） ／ §17 便通異常・腹痛・吐血・下血 ／ Q03A143
鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）
Q03A143 東洋医学臨床論
腹部に手技を加えてよい腹痛を選ぶ問題です。排便により軽快する左下腹部の痛みは過敏性腸症候群など機能的な腹痛を示し、腹部への施術の対象になります。
「排便で軽くなる」という経過は、便やガスの通過に伴って痛みが変動していることを意味し、腹膜刺激や炎症、腫瘍のような器質的な病態とは考えにくい所見です。左下腹部は下行結腸からS状結腸にあたり、便がたまりやすい部位でもあります。これに対し、筋性防御は腹膜炎、ブルンベルグ徴候（反跳痛）は虫垂炎などの腹膜刺激を示し、食の嗜好の変化と体重減少を伴う心窩部痛は胃の悪性腫瘍を疑わせます。これらは腹部への施術を行わず、受診を勧めます。
| 腹痛の特徴 | 示唆する病態 | 腹部への施術 |
|---|---|---|
| 排便により軽快する左下腹部痛 | 機能的な腹痛（過敏性腸症候群など） | 行ってよい |
| 筋性防御を伴う腹部全体の痛み | 腹膜炎などの急性腹症 | 行わない・受診 |
| 食の嗜好の変化と体重減少を伴う心窩部痛 | 胃の悪性腫瘍など | 行わない・受診 |
| ブルンベルグ徴候を伴う右下腹部痛 | 虫垂炎などの腹膜刺激 | 行わない・受診 |
解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです（編集できます）。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社（黒澤一弘）に届きます。