学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師） ／ §17 便通異常・腹痛・吐血・下血 ／ Q02A139

鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）

次の文で示す患者への対応で適切でないのはどれか。「35歳の男性。数年前から便秘が続き、4、5日に1回、太く長い便を出す。」

Q02A139　東洋医学臨床論

出典：第2回あん摩マッサージ指圧師国家試験（1994）問139

選択肢

1 線維成分の少ない食事をとらせる。
2 腹筋強化運動を行わせる。
3 結腸に沿った揉捏法を行う。
4 腰仙部の圧迫法を行う。

解答

正解1（線維成分の少ない食事をとらせる。）

解説

数年来、4〜5日に1回、太く長い便が出る便秘は弛緩性便秘です。対応として適切でないのは、線維成分の少ない食事をとらせることです。

弛緩性便秘は大腸の蠕動が弱く、便が長く腸内にとどまって水分を吸収され、太く硬い便になるものです。便の量とかさを増やして腸を刺激することが基本方針なので、食物繊維はむしろ多くとらせます。腹筋を鍛えて腹圧をかけやすくすること、結腸の走行に沿った揉捏で蠕動を促すこと、腰仙部への圧迫で排便に関わる自律神経の働きを整えることは、いずれも弛緩性便秘に沿った対応です。

✓ 1. 誤り
線維成分の少ない食事をとらせる。
線維成分の少ない食事は便のかさを減らし、腸への刺激をさらに弱めてしまいます。弛緩性便秘では逆に食物繊維と水分を十分にとらせるのが原則なので、この対応は適切ではありません。
✗ 2. 正しい
腹筋強化運動を行わせる。
腹筋が弱いと排便時に腹圧をかけにくくなります。腹筋強化運動は腹圧を高めて排便を助け、弛緩性便秘の指導として適切です。
✗ 3. 正しい
結腸に沿った揉捏法を行う。
結腸に沿った揉捏法は腸管に機械的な刺激を与え、蠕動を促します。上行結腸から横行結腸、下行結腸へと走行に沿って行うのが原則で、対応として適切です。
✗ 4. 正しい
腰仙部の圧迫法を行う。
腰仙部への圧迫法は、排便に関わる骨盤内臓の自律神経支配の高さに一致する部位への手技です。反射的に腸の働きを整えることが期待でき、適切な対応です。

ポイント

  • 弛緩性便秘＝大腸の蠕動低下。便が長くとどまり、太く硬い便になる。
  • 生活指導は食物繊維の摂取・十分な水分・起床時の冷水・朝食後の排便習慣・腹筋運動や散歩。
  • 適切でない指導: 線維成分の少ない食事、水分摂取を控えること。
  • 手技は結腸の走行に沿って（時計回りに）行い、腰仙部への圧迫を併用する。
  • 重要用語: 弛緩性便秘, 食物繊維, 腹筋運動, 結腸の走行 を正確に理解しておくこと。

比較表

項目弛緩性便秘で適切適切でない
食事食物繊維に富む食事・十分な水分線維成分の少ない食事・水分制限
運動腹筋運動・散歩安静を守らせる
手技結腸の走行に沿った揉捏、腰仙部の圧迫腹壁への刺激を避けること

キーワード

弛緩性便秘 食物繊維 腹筋運動 揉捏法 腰仙部 生活指導
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