学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師） ／ §15 血圧異常・動悸・息切れ・胸痛 ／ Q05A147
鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）
Q05A147 東洋医学臨床論
高血圧は、原因の明らかでない本態性高血圧と、基礎疾患による二次性高血圧に分けられる。施術の対象として適切なのは本態性のものである。
本態性高血圧は末梢血管抵抗の増大と循環血液量の増加によって生じ、過労・ストレス・運動不足・食塩の過剰といった生活要因が関与する。頸肩背部の緊張をゆるめ、全身を整える施術と生活指導が生きるのはこの型である。これに対し腎臓や内分泌の疾患による高血圧（二次性高血圧）は、血圧の高さそのものが基礎疾患のあらわれであり、原因疾患の診断と治療が優先される。心臓の疾患が背景にある場合は、心臓の評価と治療が優先される。心臓はむしろ高血圧が続いたときに障害を受ける側の臓器（標的臓器）でもあるので、二次性高血圧の型とは分けて理解しておく。蛋白尿や浮腫（腎性）、満月様顔貌（内分泌性）といった所見は、二次性を疑う手がかりになる。
| 型 | 背景 | 手がかりになる所見 | 施術の位置づけ |
|---|---|---|---|
| 本態性高血圧 | 原因が明らかでない・生活要因の関与 | 肩こり・不眠・耳鳴りなど機能的な症状 | 対象になる |
| 腎性高血圧 | 腎疾患 | 蛋白尿・浮腫 | 原因疾患の治療が優先 |
| 内分泌性高血圧 | 内分泌疾患 | 満月様顔貌など | 原因疾患の治療が優先 |
| 心疾患を合併する高血圧（二次性の型とは別に扱う） | 心臓の疾患。心臓は高血圧の標的臓器でもある | 動悸・絞扼性の胸痛 | 心臓の評価と治療が優先 |
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