学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師) / §15 血圧異常・動悸・息切れ・胸痛 / Q01A145

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

80歳の男性。高血圧で薬物治療中。最近睡眠が浅く肩がこるという。施術として適切なのはどれか。

Q01A145 東洋医学臨床論

出典:第1回あん摩マッサージ指圧師国家試験(1993)問145

選択肢

1 背部の強い圧迫法
2 長時間の施術
3 腹部の強いろとう揉捏
4 軽い全身マッサージ

解答

正解4(軽い全身マッサージ)

解説

高血圧の薬物治療を受けている高齢者では、刺激量を抑えて全身を整える施術が適する。肩こりと浅い睡眠という機能的な訴えに対しては、軽い全身マッサージが最も適切である。

高血圧のある人への手技では、強い刺激や強擦を避け、頸肩背部の緊張をゆるめることを中心にする。高血圧を背景とする肩こりは局所だけの問題ではないため、全身の施術を重視するのが定石で、緊張がゆるむことで睡眠の質の改善も期待できる。高齢者では起立性低血圧が起こりやすいので、施術前に脈拍と血圧を確認し、あらかじめ排尿をすませてもらい、終了後に急に起き上がらせないよう配慮する。薬物治療中であること自体は施術を妨げないが、服薬を自己判断で中断しないよう伝え、医師と連携して進める。

✗ 1. 誤り
背部の強い圧迫法
背部への強い圧迫は血圧を変動させる刺激になり、降圧薬で治療中の高齢者には負担が大きい。強い刺激を求められても応じず、刺激量は控えめにするのが原則である。
✗ 2. 誤り
長時間の施術
長時間の施術は高齢者にとって身体的な負担が大きく、疲労や施術後の起立性低血圧を招きやすい。時間は短めにして、全身を軽く整えるほうが安全である。
✗ 3. 誤り
腹部の強いろとう揉捏
ろとう(櫓盪)揉捏は両手で行う揉捏法で、腹部で最も多く用いられる。これを強く行えば刺激が過大になり、循環への負担も大きい。高血圧のある人の腹部を扱うなら、軽い按腹法(腹証をみて行う腹部の施術)のように刺激量を抑えた手技にとどめる。
✓ 4. 正しい
軽い全身マッサージ
刺激量を抑えた全身への手技は、頸肩背部の緊張をゆるめて肩こりを軽くし、睡眠の質の改善も期待できる。高血圧を背景とする肩こりでは、局所だけでなく全身の施術を重視する。

ポイント

  • 高血圧のある人への手技は、強擦・強圧を避け、頸肩背部の緊張をゆるめることを中心にする。
  • 高血圧を背景とする肩こりでは、局所だけでなく全身施術を重視する。
  • 高齢者では起立性低血圧に注意し、施術前に脈拍・血圧を確認し、あらかじめ排尿をすませてもらう。強い刺激を求められても応じない。
  • 降圧薬による治療中でも施術はできるが、服薬の自己中断をさせず、医師と連携して行う。
  • ろとう(櫓盪)揉捏=両手で行う揉捏法で、腹部に最も多く用いられる。按腹=腹証をみて行う腹部の施術。
  • 重要用語: 高血圧, 軽い全身マッサージ, 肩こり を正確に理解しておくこと。

比較表

場面選ぶ手技・配慮避けたい手技・配慮
高血圧のある人軽い全身マッサージ、頸肩背部の緊張をゆるめる手技強擦、強い圧迫、強い揉捏
高齢者短時間・少ない刺激量、施術前の脈拍と血圧の確認、事前の排尿長時間の施術、求めに応じた強刺激、施術後の急な起き上がり
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