学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師) / §14 咳と痰・呼吸困難・鼻閉・鼻汁 / Q01A144

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

気管支喘息発作中の施術で有効なのはどれか。

Q01A144 東洋医学臨床論

出典:第1回あん摩マッサージ指圧師国家試験(1993)問144

選択肢

1 腹部マッサージ
2 腰部の強めの持続圧迫
3 起坐姿勢での背部の按撫
4 頭頸部の徒手牽引

解答

正解3(起坐姿勢での背部の按撫)

解説

気管支喘息の発作中は坐位(起坐位)が呼吸を楽にする体位で、その姿勢のまま背部を軽く按撫(あんぶ=軽くなでる手技)するのが有効である。

喘息発作では気道が狭くなって呼気が出しにくくなり、横になると横隔膜が押し上げられていっそう息苦しくなる。そのため喘鳴があるときは坐位をとらせ、上体を起こしたまま背部の呼吸筋・呼吸補助筋の緊張をゆるめる軽い手技を行う。全身マッサージや腹部への手技は発作がおさまった間欠期に行うのが原則で、発作の最中に強い刺激や無理な体位変換を加えることは避ける。

✗ 1. 誤り
腹部マッサージ
腹部への手技は臥位を強いることになり、横隔膜の動きを妨げて発作中の呼吸をかえって苦しくする。全身マッサージや腹部の施術は発作間欠期に行う。
✗ 2. 誤り
腰部の強めの持続圧迫
強めの持続圧迫は発作中の患者にとって刺激が過大で、呼吸の負担になる。腰背部への手技を行うとしても、発作がおさまってから軽い刺激で行う。
✓ 3. 正しい
起坐姿勢での背部の按撫
喘鳴があるときは坐位をとらせるのが原則で、起坐姿勢のまま背部を軽く按撫すれば呼吸補助筋の緊張がゆるみ、呼吸が楽になる。発作中に行える数少ない手技である。
✗ 4. 誤り
頭頸部の徒手牽引
発作時の頸部(頭頸部)の徒手牽引は行わない。気道の狭窄に働きかける作用はなく、発作中の患者にとって頸部と呼吸の負担になるためである。

ポイント

  • 喘息発作中は坐位(起坐位)をとらせ、背部への軽擦・按撫など軽い手技にとどめる。
  • 全身マッサージ・腹部への手技・胸部のプリースニッツ罨法は発作間欠期に行う。
  • 発作時の頸部の徒手牽引は行わない。
  • 重要用語: 起坐位, 按撫, 発作間欠期 を正確に理解しておくこと。

比較表

時期行ってよい対応行わない対応
発作中坐位をとらせる/背部への軽擦・按撫頸部の徒手牽引/強い持続圧迫/腹部への手技
発作間欠期全身マッサージ/胸部のプリースニッツ罨法―
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです(編集できます)。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社(黒澤一弘)に届きます。