学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師） ／ §7 腰下肢の痛みとしびれ・体幹部の痛み ／ Q01A143
鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）
Q01A143 東洋医学臨床論
高齢者が尻もちをついた直後の腰痛は、骨粗鬆症を背景とした椎体骨折をまず疑う。骨折の可能性がある段階で局所へ積極的な施術を行うのは適切でない。
骨量が減った椎体は、しりもち程度の軽い外力でも圧潰する。この場合、棘突起を叩いたときの痛み（叩打痛）がみられやすく、下肢の神経学的所見には異常が出ないことが多い。まず安静を保ち、早期に医療機関を受診させて画像で骨折の有無を確かめるのが順序である。骨粗鬆症の腰背部痛に対する矯正法や強い局所刺激は、施術のなかで最も慎重にしなければならない部類にあたる。局所に熱感や腫脹などの炎症症状がある急性期は、冷罨法で対応する。温めるのは炎症が引いてからで、急性期の温罨法は腫脹と痛みを強める。
| 所見・状況 | とるべき対応 |
|---|---|
| 外傷後の急性腰痛（高齢者） | 安静＋早期受診 |
| 棘突起の叩打痛 | 椎体骨折を疑い画像検査へ |
| 局所の熱感・腫脹（急性期） | 冷罨法（温罨法は炎症が引いてから） |
| 骨粗鬆症の腰背部痛 | 矯正法は最も慎重にする |
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