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鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）

肋間神経痛の施術について誤っているのはどれか。

Q01A142　東洋医学臨床論

出典：第1回あん摩マッサージ指圧師国家試験（1993）問142

選択肢

1 圧痛点に持続的圧迫法を行う。
2 肋間に沿って手掌按撫を行う。
3 疼痛部位に叩打法を行う。
4 指頭で肋間に圧迫、揉捏法を行う。

解答

正解3（疼痛部位に叩打法を行う。）

解説

肋間神経痛の手技は、神経の走行に沿った軽い刺激・持続的な圧迫・伸展が基本である。強い衝撃を繰り返し与える叩打法は、過敏になった神経を刺激して痛みを強めるため誤り。

肋間神経痛は、肋骨の下縁に沿って走る肋間神経の走行に一致した痛みが出る症候で、圧痛は脊柱の直側・側胸部・胸骨近くに現れる（ワレー圧痛点）。施術は、圧痛点への持続的圧迫法、肋間に沿った手掌按撫（軽擦）、指頭による肋間の圧迫・揉捏、そして肋間神経伸展法が用いられる。共通する原則は「神経の走行に沿って、痛みを増やさない刺激量で行う」こと。叩打法は瞬間的な機械的衝撃を繰り返す手技で、この原則から外れる。

✗ 1. 正しい
圧痛点に持続的圧迫法を行う。
圧痛点への持続的な圧迫は神経痛に対する代表的な手技で、刺激量を一定に保ちながら痛みを鎮める。ワレー圧痛点を目標に取るのが基本である。
✗ 2. 正しい
肋間に沿って手掌按撫を行う。
肋間に沿った手掌按撫（軽擦）は刺激量が小さく、皮下の循環を促して痛みを和らげる。急性期から用いやすい導入の手技である。
✓ 3. 誤り
疼痛部位に叩打法を行う。
叩打法は短時間に強い衝撃を繰り返し与える手技で、痛みに過敏になっている肋間神経をかえって刺激する。肋骨の上を叩けば骨への衝撃も加わるため、疼痛部位には行わず、按撫・圧迫・伸展法に置き換える。
✗ 4. 正しい
指頭で肋間に圧迫、揉捏法を行う。
指頭で肋間を圧迫し揉捏するのは、神経の走行上の緊張をゆるめる目的で行う。痛みの出ない範囲の力度にとどめれば適切である。同じ「もむ」でも、肋間をつまみ上げて揉み込む按捏法は局所治療として挙げられておらず、力度と当て方で線を引く。

ポイント

  • 肋間神経痛の圧痛点は脊柱の直側・側胸部・胸骨近くに出る（ワレー圧痛点）。
  • 手技は按撫（軽擦）→圧痛点への持続的圧迫→肋間神経伸展法の順に組み立てる。
  • 叩打法のような強い機械的衝撃は疼痛部位に行わない。
  • 指頭で力度を抑えた圧迫・揉捏は用いるが、肋間をつまみ込む按捏法は行わない。
  • 神経痛はワレー圧痛点、内臓痛はヘッド過敏帯、運動麻痺は電気運動点が治療部位。
  • 重要用語: 肋間神経痛, ワレー圧痛点, 持続的圧迫法, 手掌按撫, 肋間神経伸展法 を正確に理解しておくこと。

比較表

手技刺激の性質肋間神経痛への適否
手掌按撫（軽擦）弱い・持続的適
持続的圧迫法中等度・持続的適（圧痛点に）
指頭の圧迫・揉捏中等度・限局適（力度を抑えて）
叩打法強い衝撃の反復不適

キーワード

肋間神経痛 ワレー圧痛点 持続的圧迫法 手掌按撫 叩打法 肋間神経伸展法 あん摩マッサージ指圧
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