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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

「19歳の女性。美容師をめざす専門学校生。はさみを多用していたところ、右手首に痛みが出て実習が困難になった。…

Q34A146 東洋医学臨床論

出典:第34回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2026)問146

問題

「19歳の女性。美容師をめざす専門学校生。はさみを多用していたところ、右手首に痛みが出て実習が困難になった。それ以外の部位に痛みはなく、しびれもない。アイヒホッフテスト陽性。」障害されている筋に施術する場合、対象となる手の経脈として最も適切なのはどれか。

選択肢

1 陽明経
2 太陽経
3 厥陰経
4 少陰経

解答

正解1(陽明経)

解説

先の問と同じ例(手関節橈側の痛みでアイヒホッフテスト陽性)です。障害されている短母指伸筋・長母指外転筋はいずれも橈骨神経の支配で、対応する手の経脈は陽明経(手の陽明大腸経)です。

神経の障害に対して施術する経絡を選ぶときは、その神経の走行と支配領域に沿う経脈をとります。橈骨神経は手の陽明大腸経、正中神経は手の厥陰心包経が対応し、「尺骨神経痛=手の太陰肺経」は誤りとして繰り返し問われています。尺骨神経には対応する経脈が一つに定まっていませんが、走行は前腕の尺側なので、尺側の症状には心経・小腸経上の穴(手関節部なら神門、肘なら小海)を局所にとります。本例で障害されている短母指伸筋と長母指外転筋はいずれも橈骨神経の支配を受け、前腕後外側から橈骨茎状突起の部位を通ります。大腸経の陽渓(長母指伸筋腱と短母指伸筋腱の間)や偏歴(長母指外転筋の上)がちょうどその走行上にあるため、局所への施術も大腸経で行えます。

✓ 1. 正しい
陽明経
手の陽明大腸経は前腕の後外側を上行し、橈骨神経に対応する経脈です。障害された短母指伸筋・長母指外転筋の上に陽渓・偏歴が位置し、局所としても適します。
✗ 2. 誤り
太陽経
手の太陽小腸経は前腕の後内側(尺側)を上行し、尺骨神経の走行に近い経脈です。母指側の伸筋の障害には位置が合いません。
✗ 3. 誤り
厥陰経
手の厥陰心包経は前腕前面の中央を通り、正中神経の痛みや手根管症候群で対象となる経脈です。本例は正中神経の障害ではありません。
✗ 4. 誤り
少陰経
手の少陰心経は前腕の前内側を通り、神門など尺側の経穴が並びます。手首の母指側を通る伸筋腱の障害とは走行が異なります。

ポイント

  • 神経と経脈の対応:橈骨神経=手の陽明大腸経、正中神経=手の厥陰心包経。
  • 「尺骨神経痛=手の太陰肺経」は誤りとして繰り返し出題されている。
  • 短母指伸筋・長母指外転筋は橈骨神経の支配なので、対象は大腸経になる。
  • 大腸経の陽渓は長母指伸筋腱と短母指伸筋腱の間、偏歴は長母指外転筋の上にあり、局所治療に使える。
  • 経脈を問う設問と、罹患神経上の局所治療穴(消濼・小海・大陵)を問う設問は別物として整理する。
  • 重要用語: 手の陽明大腸経, 橈骨神経, 短母指伸筋, 長母指外転筋, 陽渓 を正確に理解しておくこと。

比較表

神経対応する手の経脈走行・支配の目安
橈骨神経陽明経(手の陽明大腸経)前腕後面の伸筋群、手背橈側
正中神経厥陰経(手の厥陰心包経)前腕前面の中央、手掌橈側・母指球
尺骨神経―(手の太陰肺経とするのは誤り。局所は走行上の小海・神門をとる)前腕尺側、小指側、骨間筋
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