学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師) / §26 社会における役割(母子・学校・産業・高齢者保健・緩和ケア・災害) / Q34A147

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

次の症例について、問題147、148の問いに答えよ。…

Q34A147 東洋医学臨床論

出典:第34回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2026)問147

問題

次の症例について、問題147、148の問いに答えよ。「80歳の女性。主訴は疲労感。最近、疲れやすく動くのが面倒になった。病院ではサルコペニアと言われた。」 診断基準に含まれるのはどれか。

選択肢

1 脂肪量
2 骨密度
3 酸素飽和度
4 歩行速度

解答

正解採点除外(公式に正答なし・本アプリではどれでも正解)

解説

※本問は採点除外(受験者全員を正解として採点)。

この設問は採点上すべての選択肢が正解として扱われた(採点除外)。ここでは、疲れやすさと動作の億劫さを訴える80歳女性がサルコペニアと診断された場面で、その判定に何をみるのかを整理しておく。

サルコペニアは加齢に伴う骨格筋量の減少に、筋力低下または身体機能低下が加わった状態として判定する。代表的な判定(AWGS 2019)では、握力(筋力)、歩行速度または5回椅子立ち上がりテスト(身体機能)、骨格筋量指数(骨格筋量)を組み合わせる。したがって歩行速度は身体機能を代表する項目として判定に用いられる。本問は採点上どの選択肢を選んでも正解として扱われたが、「歩くスピードが遅くなってきた」がサルコペニアの症状として正答になった出題もあるため、歩行速度が判定項目であることは確実に押さえておきたい。第27回ではほぼ同じ症例で「診断に用いないのはどれか」が出題され、正答は酸素飽和度であった(握力・歩行速度・骨格筋量は診断に用いる)。そのうえで、判定の軸が「筋の量・力・働き」の3つであることをつかんでおけばよい。

1. 採点除外
脂肪量
脂肪量は体組成の指標で、肥満ややせの評価には用いる。サルコペニアで問題にするのは脂肪ではなく骨格筋の量(骨格筋量指数)である。
2. 採点除外
骨密度
骨密度は骨粗鬆症の評価に用いる指標である。骨粗鬆症はロコモティブシンドロームの原因疾患として重要だが、サルコペニアの判定項目そのものではない。
3. 採点除外
酸素飽和度
酸素飽和度は呼吸・循環の状態を示す指標で、全身状態の把握には役立つ。骨格筋の量や機能を反映するものではない。
4. 採点除外
歩行速度
歩行速度は身体機能を代表する指標で、握力・骨格筋量指数とともにサルコペニアの判定に用いられる。

ポイント

  • サルコペニアの判定軸は「骨格筋量」「筋力(握力)」「身体機能(歩行速度・椅子立ち上がり)」の3つ。
  • 脂肪量・骨密度・酸素飽和度は、いずれもこの3軸には入らない。
  • 骨密度の低下(骨粗鬆症)はロコモティブシンドロームの原因疾患として押さえる。
  • 疲れやすい・動くのが億劫という訴えは、低栄養や活動量低下による二次性サルコペニアの入口にもなる。
  • 重要用語: サルコペニア, 骨格筋量指数, 握力, 歩行速度, 骨密度 を正確に理解しておくこと。

比較表

指標主に評価するものサルコペニアの判定
骨格筋量指数骨格筋の量用いる
握力筋力用いる
歩行速度身体機能用いる
脂肪量体組成(肥満・やせ)用いない
骨密度骨粗鬆症の評価用いない
酸素飽和度呼吸・循環の状態用いない
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです(編集できます)。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社(黒澤一弘)に届きます。