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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

気管支喘息患者への対応で適切でない記述はどれか。

Q07A136 東洋医学臨床論

出典:第7回あん摩マッサージ指圧師国家試験(1999)問136

選択肢

1 喘鳴があるときには起坐姿勢で背部への軽擦を行う。
2 発作間歇期には全身マッサージを行う。
3 ハウスダストが関与しているときには、室内を清潔に保持する。
4 発作中には頸部の徒手牽引を行う。

解答

正解4(発作中には頸部の徒手牽引を行う。)

解説

喘息への対応では、発作中は坐位と背部への軽擦にとどめ、全身マッサージや環境整備は発作間欠期・日常の指導として行う。発作中の頸部の徒手牽引は行わない。

気管支喘息は気道の慢性炎症と過敏性の亢進を背景に、発作性の呼吸困難と喘鳴を起こす。発作中は呼吸を妨げない体位(坐位)と刺激量の少ない手技を選び、しっかりした手技は発作がおさまってから行うのが原則である。あわせて、アレルゲンなどの増悪因子を避ける生活指導が治療の柱になる。頸部の徒手牽引は気道の狭窄をひろげる作用がなく、発作中の患者に体位や頸部の負担を強いることになるため行わない。

✗ 1. 正しい
喘鳴があるときには起坐姿勢で背部への軽擦を行う。
喘鳴があるときは坐位をとらせ、その姿勢で背部を軽擦するのが適切な対応である。
✗ 2. 正しい
発作間歇期には全身マッサージを行う。
全身マッサージは発作がおさまった間欠期に行う。この時期の全身調整は適切である。
✗ 3. 正しい
ハウスダストが関与しているときには、室内を清潔に保持する。
ハウスダストが関与しているなら、増悪因子を避けるために室内を清潔に保つ生活指導は適切である。
✓ 4. 誤り
発作中には頸部の徒手牽引を行う。
発作中の頸部の徒手牽引は行わない。狭窄した気道を広げる作用はなく、発作中の患者に負担をかけるため、適切でない対応である。

ポイント

  • 発作中=坐位・背部への軽擦など軽い刺激にとどめる。
  • 発作間欠期=全身マッサージ・胸部のプリースニッツ罨法。
  • 生活指導=アレルゲン(ハウスダスト)・冷気・感染など増悪因子の回避。
  • 発作時の頸部の徒手牽引は行わない。
  • 重要用語: 喘鳴, 発作間欠期, 増悪因子, 徒手牽引 を正確に理解しておくこと。
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