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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

次の文で示す患者の病態への対応で誤っている記述はどれか。…

Q09A133 東洋医学臨床論

出典:第9回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2001)問133

問題

次の文で示す患者の病態への対応で誤っている記述はどれか。「12歳の男児。夜間から明け方にかけてときどき喘鳴を伴う呼吸困難の発作を起こす。風邪を引くと症状が増悪する。」

選択肢

1 喘鳴がある時には坐位をとらせる。
2 発作時に頸部の徒手牽引をする。
3 発作間欠期に胸部のプリースニッツ罨法を行う。
4 発作間欠期に全身マッサージを行う。

解答

正解2(発作時に頸部の徒手牽引をする。)

解説

夜間から明け方の喘鳴を伴う呼吸困難発作で、風邪で増悪する小児は気管支喘息が考えられる。発作時の頸部の徒手牽引は行わない対応である。

小児気管支喘息では、夜間から明け方にかけて迷走神経が優位になる時間帯に発作が起こりやすく、感染(風邪)が引き金になる。発作中は坐位をとらせて呼吸を楽にし、手技は間欠期にまわす。プリースニッツ罨法は湿らせた布を当て、その上を油紙などで覆って体温で温める保温性の湿布で、間欠期に胸部へ用いる。頸部の徒手牽引は気道の狭窄に働きかけるものではなく、発作中の患者の体位と頸部に負担をかけるので行わない。

✗ 1. 正しい
喘鳴がある時には坐位をとらせる。
喘鳴があるときは坐位をとらせる。横になるより横隔膜が下がり、呼吸補助筋も働きやすくなるので適切である。
✓ 2. 誤り
発作時に頸部の徒手牽引をする。
発作時の頸部の徒手牽引は行わない。狭窄した気道に働きかける作用がなく、発作中の負担になるため、誤った対応である。
✗ 3. 正しい
発作間欠期に胸部のプリースニッツ罨法を行う。
プリースニッツ罨法(保温性の湿布)を発作間欠期に胸部へ行うのは適切である。
✗ 4. 正しい
発作間欠期に全身マッサージを行う。
発作間欠期の全身マッサージは適切である。発作がおさまっている時期に全身の調整を行う。

ポイント

  • 小児喘息は夜間から明け方に発作が起こりやすく、感染(風邪)で増悪する。
  • 喘鳴時は坐位。手技は発作間欠期(全身マッサージ・胸部のプリースニッツ罨法)。
  • 発作時の頸部の徒手牽引は行わない。
  • 重要用語: 小児気管支喘息, 喘鳴, プリースニッツ罨法, 発作間欠期 を正確に理解しておくこと。

比較表

時期適切な対応
発作時(喘鳴あり)坐位をとらせる/背部の軽擦
発作間欠期全身マッサージ/胸部のプリースニッツ罨法
行わない発作時の頸部の徒手牽引
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