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理由で解く 作業療法士

QO56P044 作業療法治療学

出典:第56回作業療法士国家試験(2021)午後 問44
問題
統合失調症について正しいのはどれか。
選択肢
1 症状寛解後は薬物治療を中止する。
2 家族心理教育を行うことで再発率が低下する。
3 精神病未治療期間の長短は予後と無関係である。
4 服薬自己管理の練習は急性増悪期から開始する。
5 障害者試行雇用〈トライアル雇用〉の対象にはならない。
解答
正解2(家族心理教育を行うことで再発率が低下する。)
解説

家族心理教育は感情表出(EE)を調整し再発率を有意に低下させる。維持薬物療法の継続、DUP短縮、回復期からの服薬自己管理が予後改善につながる。

統合失調症のリハビリテーションでは、薬物療法と心理社会的介入を組み合わせた包括的支援が予後を左右する。家族心理教育は、疾患理解を促し家族の高い感情表出(高EE:批判・敵意・過干渉)を和らげることで再発率を有意に低下させる、エビデンスの確立した介入である(選択肢2が正)。症状が寛解しても再発予防のため抗精神病薬の維持療法を継続するのが原則で、自己中断は再発リスクを高める。精神病未治療期間(DUP)が長いほど予後は不良で、早期介入が重視される。服薬自己管理などの心理教育・技能訓練は症状が落ち着いた回復期から段階的に始める。就労面では試行雇用(トライアル雇用)の対象となる。

✗ 1. 誤り
症状寛解後は薬物治療を中止する。
寛解後も再発予防のため維持薬物療法を継続するのが原則
✓ 2. 正しい
家族心理教育を行うことで再発率が低下する。
家族心理教育で高EEを是正し再発率を低下させる、確立した介入
✗ 3. 誤り
精神病未治療期間の長短は予後と無関係である。
DUP(精神病未治療期間)が長いほど予後不良で、無関係ではない
✗ 4. 誤り
服薬自己管理の練習は急性増悪期から開始する。
服薬自己管理などの技能訓練は急性増悪期を過ぎた回復期から開始する
✗ 5. 誤り
障害者試行雇用〈トライアル雇用〉の対象にはならない。
精神障害者もトライアル雇用の対象となる
ポイント
  • 家族心理教育+高EE是正で再発率低下
  • 寛解後も抗精神病薬の維持療法を継続
  • DUPが長いほど予後不良(早期介入が重要)
  • 服薬自己管理は回復期から開始
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