QO54P092　臨床医学大要

下垂体腺腫は上方へ伸展して視交叉を圧迫し、両耳側半盲をきたす。腫瘍の局在と圧迫される構造から症状を導く問題である。

脳腫瘍の症状は発生部位と隣接構造への圧迫で決まる。下垂体はトルコ鞍内で視交叉のすぐ下方にあり、下垂体腺腫が上方へ伸展すると視交叉で交叉する鼻側網膜由来の線維（耳側視野を担う）が圧迫され、両耳側半盲が生じるため選択肢1が正しい組合せである。視神経膠腫は視神経に沿って発育し、視力低下・視野障害・眼球突出をきたす腫瘍で、てんかん発作は大脳半球の病変で起こる。髄芽腫は小脳虫部・第四脳室に好発する小児腫瘍で、体幹失調や閉塞性水頭症による頭蓋内圧亢進症状を示し、下垂体機能不全とは結びつかない。聴神経鞘腫（前庭神経鞘腫）は小脳橋角部に生じ、難聴・耳鳴・めまいや顔面の感覚障害をきたす一方、尿崩症は下垂体後葉・視床下部の病変で起こる。頭蓋咽頭腫は鞍上部に生じる腫瘍で、視交叉圧迫による視野障害や下垂体機能低下・尿崩症・低身長を示し、難聴とは結びつかない。このように4と5は症状が入れ替わっており、いずれも誤りである。