てんかんで正しいのはどれか。

Question

てんかんで正しいのはどれか。

Accepted Answer

4（高齢初発の症候性てんかんの原因疾患としては脳血管障害が最も多い。）　高齢初発（症候性）てんかんの最多原因は脳血管障害である。てんかん発症率は乳幼児期と高齢期にピークをもつU字型を示す。 てんかんは大脳ニューロンの過剰放電による反復性発作を呈する疾患で、発作型は多彩であり、必ずしもけいれん（運動発作）を伴うとは限らない（欠神発作や意識減損発作など非けいれん性もある）。発症率は乳幼児期と高齢期に高い二峰性（U字型）で、高齢期は30歳代より高い。高齢初発のてんかんの多くは症候性で、脳血管障害（脳梗塞・脳出血後）が最多原因であり、次いで脳腫瘍・変性疾患・頭部外傷などが続く。West症候群（点頭てんかん）は生後3〜11か月（1歳未満）に発症のピークがあり、スパズム・ヒプスアリスミア・精神運動発達遅滞を特徴とする。てんかん突然死（SUDEP）のリスクは全般強直間代発作でむしろ高く、欠神発作で高いとはいえない。 ✗ 1. 誤り 常にけいれんを伴う。 欠神発作・焦点意識減損発作・感覚性単純部分発作などけいれんを伴わない発作もあり、『常に』は成り立たない ✗ 2. 誤り 発症率は30歳代が70歳代よりも高い。 てんかんの発症率は乳幼児期と高齢期に高いU字型分布で、70歳代＞30歳代であり大小が逆 ✗ 3. 誤り West症候群の発症のピークは3〜5歳である。 West症候群（点頭てんかん）の好発は生後3〜12か月・ピーク4〜7か月で1歳未満が中心。2歳以上は稀であり『3〜5歳』は誤り ✓ 4. 正しい 高齢初発の症候性てんかんの原因疾患としては脳血管障害が最も多い。 高齢初発の症候性てんかんの原因疾患としては脳血管障害が最も多い：高齢初発てんかんの最多原因は脳血管障害（脳卒中、約30〜50％）、次いで脳腫瘍・神経変性疾患・頭部外傷 ✗ 5. 誤り てんかんによる突然死のリスクは、強直間代発作よりも欠神発作の方が高い。 てんかんによる突然死のリスクは、強直間代発作よりも欠神発作の方が高い：突然死（SUDEP）の最大リスク因子は全般強直間代発作の頻度で、欠神発作のリスクは低く大小が逆