学習トップ ／ 理由で解く 臨床医学各論 ／ 第13章 ▸ I. 心療内科 ／ Q1499
理由で解く 臨床医学各論
Q1499 その他の領域
出典：あマ指 第9回(2001) 問題81
問題
心身症でないのはどれか。
選択肢
1
神経性食欲不振症
2
心臓神経症
3
心気症
4
過敏性腸症候群
解答
正解3（心気症）
解説
✗ 1.
神経性食欲不振症
✗ 正しい。神経性食欲不振症（神経性やせ症）は心理社会的要因により摂食行動の異常（拒食、過食、嘔吐）をきたし、著しいやせや無月経などの身体症状を呈する疾患である。器質的・機能的障害を伴うため、心身症に分類される。若年女性に多く、やせ願望や肥満恐怖が特徴である。
✗ 2.
心臓神経症
✗ 正しい。心臓神経症は器質的な心疾患がないにもかかわらず、動悸、胸痛、息切れなどの心臓症状を訴える疾患である。不安や心理的ストレスが関与し、機能性の症状を呈するため心身症に含まれる。パニック障害との鑑別が重要である。
✓ 3. 誤り
心気症
心気症は身体的な異常がないにもかかわらず、重大な疾患（がんなど）に罹患していると確信し、過度に心配する精神疾患である。神経症（不安障害）に分類され、心身症ではない。心身症の定義では「器質性ないし機能性障害が認められる」とされるが、心気症では実際の身体障害は存在しない。
✗ 4.
過敏性腸症候群
✗ 正しい。過敏性腸症候群（IBS）は心理的ストレスにより腸の運動機能や分泌機能の異常をきたし、腹痛、下痢、便秘などの消化器症状を呈する代表的な心身症である。器質的疾患がないにもかかわらず機能性の腸症状が出現する。ストレス管理が治療の重要な要素である。
ポイント
- 心身症の定義は「身体疾患の中で、発症や経過に心理社会的因子が密接に関与し、器質性ないし機能性障害が認められる病態」であり、実際の身体症状・障害が存在することが前提。神経症やうつ病など他の精神障害に伴う身体症状は除外される。
- 心気症は身体症状に対する過度の心配（認知の歪み）が主体で、実際の器質的・機能的障害はなく、神経症（不安障害）に分類される。心身症ではない。
- 心身症の代表的疾患として消化性潰瘍、虚血性心疾患、本態性高血圧症、糖尿病、気管支喘息、過敏性腸症候群、過換気症候群などが挙げられている。
- 重要用語: 心気症、神経症、心身症、過敏性腸症候群、心理社会的因子 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 疾患 | 分類 | 身体障害 | 主な特徴 |
|---|---|---|---|
| 過敏性腸症候群 | 心身症 | 機能性障害あり | 腹痛、下痢、便秘 |
| 神経性食欲不振症 | 心身症 | 器質的障害あり | やせ、無月経 |
| 心臓神経症 | 心身症 | 機能性症状あり | 動悸、胸痛 |
| 心気症 | 神経症 | 障害なし | 過度の疾病不安 |
解説画像
あマ指 第9回(2001) 問題81｜心身症でないのはどれか。
この問題の解説の修正を依頼する
解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです（編集できます）。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社（黒澤一弘）に届きます。