学習トップ ／ 理由で解く 臨床医学各論 ／ 第11章 ▸ G. 筋疾患 ／ Q1158
理由で解く 臨床医学各論
Q1158 神経疾患
出典：あマ指 第9回(2001) 問題80
問題
重症筋無力症の症状でないのはどれか。
選択肢
1
呼吸筋麻痺
2
構音障害
3
複視
4
兎眼
解答
正解4（兎眼）
解説
✗ 1.
呼吸筋麻痺
✗ 正しい。重症筋無力症の重症例では呼吸筋が麻痺しクリーゼ（急性増悪）となることがある。 嚥下困難や呼吸困難が進行しクリーゼに移行することがあり、気管内挿管や人工呼吸管理が必要となる。生命を脅かす重篤な状態である。
✗ 2.
構音障害
✗ 正しい。全身型では球麻痺症状として構音障害や嚥下障害がみられる。 咬筋の障害や嚥下に関わる筋群の障害により構音障害・嚥下困難が出現し、長時間の会話で声が出にくくなる易疲労性も特徴的である。
✗ 3.
複視
✗ 正しい。外眼筋の筋力低下により複視が出現する。眼瞼下垂・複視が初発症状となりやすく（50〜57%）、眼筋型として分類される。 夕方に増悪し、朝方や休息後に改善する日内変動がみられる。
✓ 4. 誤り
兎眼
兎眼は重症筋無力症の症状でない。兎眼は閉眼不全で眼瞼が完全に閉じない状態であり、末梢性顔面神経麻痺（ベル麻痺）の症状である。 顔面神経麻痺では眼輪筋が麻痺するため閉眼できず兎眼となるが、重症筋無力症では眼瞼下垂（眼瞼挙筋の障害）はあるが兎眼はみられない。
ポイント
- 兎眼は顔面神経麻痺（ベル麻痺）の症状であり、重症筋無力症の症状ではない。
- 重症筋無力症では眼瞼下垂・複視・構音障害・嚥下障害がみられ、易疲労性が特徴的である。
- 重症例では呼吸筋麻痺（クリーゼ）を起こし、人工呼吸管理が必要となる。
- 重要用語: 兎眼, 顔面神経麻痺, 重症筋無力症, 眼瞼下垂 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 症状 | 重症筋無力症 | 顔面神経麻痺 |
|---|---|---|
| 眼瞼下垂 | あり（初発症状として多い） | なし |
| 兎眼（閉眼不全） | なし | あり（眼輪筋麻痺） |
| 複視 | あり（外眼筋障害） | なし |
| 口角下垂 | なし | あり（口輪筋麻痺） |
| 易疲労性 | あり（特徴的） | なし |
解説画像
あマ指 第9回(2001) 問題80｜重症筋無力症の症状でないのはどれか。
この問題の解説の修正を依頼する
解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです（編集できます）。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社（黒澤一弘）に届きます。