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理由で解く 臨床医学各論
Q1334 その他の領域
出典：鍼灸 第10回(2002) 問題84
問題
出血性ショックを起こす出血量で正しいのはどれか。
選択肢
1
循環血液量の約1/3
2
循環血液量の約1/5
3
循環血液量の約1/7
4
循環血液量の約1/10
解答
正解1（循環血液量の約1/3）
解説
✓ 1. 正しい
循環血液量の約1/3
出血性ショックは循環血液量の約1/3（約30～40%）が急速に失われた場合に発生する。成人の循環血液量は体重の約1/13（体重70kgで約5L）であるため、約1.5～2Lの急速な出血でショック状態に陥る。相当する。
✗ 2. 誤り
循環血液量の約1/5
循環血液量の約1/5（約20%）程度の出血では、交感神経系の代償機構（頻脈、末梢血管収縮など）により血圧や心拍出量がある程度維持されるため、通常は重篤なショックには至らない。相当する。
✗ 3. 誤り
循環血液量の約1/7
循環血液量の約1/7（約14%）程度の出血は比較的軽度の出血であり、体重70kgの成人で約700mL程度に相当する。生体の代償機構で十分に対応可能であり、通常ショックにはならない。
✗ 4. 誤り
循環血液量の約1/10
循環血液量の約1/10（約10%）はごく少量の出血であり、500mL程度に相当する。献血量と同程度であり、生体の代償機構で十分対応できる範囲であるため、ショックには至らない。
ポイント
- 出血性ショックは循環血液量の約1/3（30～40%）の急速な喪失で発症する。成人の循環血液量は体重の約1/13（約5L）である。
- ショック指数（心拍数/収縮期血圧）は出血量の簡便な推定法であり、1.0で10～20%不足、1.2で30～40%不足に相当する。
- 出血性ショックの治療原則は止血と輸血・輸液であり、腹腔や胸腔内の出血には手術適応も考慮する。
- 重要用語: 循環血液量、ショック指数、出血性ショック、代償機構 を正確に理解しておくこと。
比較表
| ショックの程度 | ショック指数 | 循環血液の不足量 |
|---|---|---|
| 正常 | 0.5 | 正常 |
| I度 | 0.8 | ごく軽度 |
| II度 | 1.0 | 10～20% |
| III度 | 1.2 | 30～40% |
| V度 | 1.4 | 40～50% |
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鍼灸 第10回(2002) 問題84｜出血性ショックを起こす出血量で正しいのはどれか。
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