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理由で解く 臨床医学各論
Q0724 整形外科疾患
出典：あマ指 第24回(2016) 問題64
問題
男性に多い疾患はどれか。
選択肢
1
特発性側弯症
2
フライバーグ病
3
先天性内反足
4
外反母趾
解答
正解3（先天性内反足）
解説
✗ 1. 誤り
特発性側弯症
特発性側弯症は思春期の女性に圧倒的に多い疾患であり、男女比は約1:7〜10である。10歳頃から骨成長終了までに発症し、脊柱が前額面上で左右に彎曲する。 学校健診のアダムス前屈テストで発見されることが多く、コブ角20度以上で装具療法の適応となる。
✗ 2. 誤り
フライバーグ病
フライバーグ病（Freiberg病）は10代の女性に多い第2中足骨頭の骨端症（無腐性壊死）である。第2中足骨頭への繰り返す荷重ストレスにより発症する。 歩行時の中足骨痛、腫脹を呈し、X線で骨頭の扁平化・不整像を認める。女性に好発するため、男性に多いとはいえない。
✓ 3. 正しい
先天性内反足
先天性内反足は男児に多い疾患で、男女比は約2:1である。出生時から足部に尖足・内反・内転・凹足の4つの変形要素を認める先天異常である。 遺伝的要因の関与が示唆されており、両側性が約50%にみられる。治療はポンセティ法による早期ギプス矯正が標準で、矯正後はデニスブラウン副子で保持する。
✗ 4. 誤り
外反母趾
外反母趾は女性に圧倒的に多い疾患であり、男女比は約1:10である。母趾MTP関節の外反変形で、HV角20度以上で診断される。 ハイヒールなど先の細い靴の着用、横アーチの低下（開張足）、靭帯の柔軟性、内在筋の筋力低下などが発症に関与する。
ポイント
- 先天性内反足は男児に多い（男女比約2:1）代表的な疾患であり、他の男性優位疾患として痛風や強直性脊椎炎がある
- 特発性側弯症（1:7〜10）、フライバーグ病、外反母趾（1:10）はいずれも女性に多い疾患である
- 性差の問題は頻出であり、男性優位・女性優位の疾患を対比して整理しておく
- 重要用語: 先天性内反足の男児優位（男女比2:1） を正確に理解しておくこと。
比較表
| 疾患 | 性差 | 好発年齢・特徴 |
|---|---|---|
| 先天性内反足 | 男児に多い（2:1） | 出生時、尖足+内反+内転+凹足 |
| 痛風 | 男性に多い（20:1） | 中年男性、第1MTP関節 |
| 強直性脊椎炎 | 男性に多い（3:1） | 若年男性、仙腸関節 |
| 特発性側弯症 | 女性に多い（1:7〜10） | 思春期女子 |
| 外反母趾 | 女性に多い（1:10） | 中年女性、母趾MTP関節 |
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あマ指 第24回(2016) 問題64｜男性に多い疾患はどれか。
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