外反母趾について正しいのはどれか。

Question

外反母趾について正しいのはどれか。

Accepted Answer

4（バニオンは滑液包の腫脹である）　✗ 1. 誤り 凹足に発症することが多い。 外反母趾は扁平足（横アーチの低下）に合併しやすく、凹足とは関連性が低い。凹足は足のアーチが異常に高い変形であり、外反母趾の発症因子とはならない。 扁平足では横アーチが低下して開張足となり、母趾への荷重負荷が増大するため外反母趾を併発しやすい。ハイヒールなど先の細い靴も外反変形を助長する。 ✗ 2. 誤り 足の内在筋の弱化は認めない。 外反母趾では足の内在筋（短母趾外転筋、短母趾屈筋など）の弱化が病態に深く関与している。内在筋の筋力低下により母趾のアライメント維持が困難となり、母趾内転筋の相対的な牽引力増大で母趾が外反する。 保存療法において足趾の筋力強化訓練（タオルギャザー運動など）は重要な治療要素である。 ✗ 3. 誤り 第 1 中足趾節関節は上方に突出する。 外反母趾では第1中足趾節（MTP）関節は内側に突出する。母趾が外側（小趾側）に偏位するため、相対的に第1中足骨頭が内側に突出する。 HV角（外反母趾角）が20度以上で外反母趾と診断される。上方に突出するという記述は解剖学的に誤りである。 ✓ 4. 正しい バニオンは滑液包の腫脹である。 バニオン（bunion）は外反母趾において第1MTP関節の内側に形成される滑液包の炎症性腫脹である。突出した第1中足骨頭と靴の摩擦・圧迫により滑液包に慢性炎症が生じ、腫脹・発赤・疼痛を呈する。 バニオンは外反母趾の疼痛の主要な原因であり、進行すると靴の着用が困難となる。保存療法無効例では手術適応となる。