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理由で解く 臨床医学各論
Q0624 整形外科疾患
出典：鍼灸 第8回(2000) 問題78
問題
変形性関節症でヘバーデン結節のみられる関節はどれか。
選択肢
1
指関節
2
肩関節
3
股関節
4
膝関節
解答
正解1（指関節）
解説
✓ 1. 正しい
指関節
ヘバーデン結節は手指の遠位指節間関節（DIP関節）に生ずる変形性関節症である。40歳以上の女性に多く（男女比1:10）、関節軟骨の退行変性により骨棘が両側方に形成される。 全DIP関節に生じうるが示指・中指に多く、関節部が節くれ立つように腫大するのが特徴である。DIP jointに生ずる変形性関節症をヘバーデン結節と呼ぶ。
✗ 2. 誤り
肩関節
肩関節にも変形性関節症は生じうるが、ヘバーデン結節は手指DIP関節に特有の名称であり肩関節には使用しない。 肩関節の変形性関節症は変形性肩関節症と呼ばれ、ヘバーデン結節とは別の疾患概念である。
✗ 3. 誤り
股関節
股関節の変形性関節症は変形性股関節症と呼ばれる。日本では二次性（先天性股関節脱臼後）が多いのが特徴である。 関節裂隙の狭小化や骨棘形成がみられるが、ヘバーデン結節とは異なる疾患概念であり名称を混同しないこと。
✗ 4. 誤り
膝関節
膝関節は変形性関節症の好発部位であるが、変形性膝関節症と呼ばれヘバーデン結節とは呼ばない。 ヘバーデン結節は手指DIP関節のみに用いる固有名詞であり、他の関節の変形性関節症には用いない。
ポイント
- ヘバーデン結節＝DIP関節の変形性関節症、ブシャール結節＝PIP関節の変形性関節症と対で覚える
- ブシャール結節はヘバーデン結節の約20%に合併する
- 関節リウマチはPIP関節・MCP関節に好発しDIP関節は侵さない点でヘバーデン結節と鑑別できる
- 重要用語: ヘバーデン結節・ブシャール結節・DIP関節・PIP関節 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 名称 | 罹患関節 | 特徴 |
|---|---|---|
| ヘバーデン結節 | DIP関節（遠位指節間関節） | 40歳以上の女性に多い、骨棘形成 |
| ブシャール結節 | PIP関節（近位指節間関節） | ヘバーデン結節のある約20%に合併 |
解説画像
鍼灸 第8回(2000) 問題78｜変形性関節症でヘバーデン結節のみられる関節はどれか。
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