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理由で解く 臨床医学各論
Q0309 呼吸器疾患
出典：あマ指 第22回(2014) 問題71
問題
気管支喘息について正しいのはどれか。
選択肢
1
III 型アレルギーである。
2
室内アレルゲンが原因となる。
3
発作は日中に多い。
4
拘束性換気障害をきたす。
解答
正解2（室内アレルゲンが原因となる。）
解説
✗ 1. 誤り
III 型アレルギーである。
気管支喘息のアトピー型はIgEを介するI型（即時型）アレルギーであり、III型アレルギーではない。 III型アレルギーは免疫複合体型であり、全身性エリテマトーデスや血清病でみられる。
✓ 2. 正しい
室内アレルゲンが原因となる。
気管支喘息の原因抗原として、ダニ、ほこり（ハウスダスト）、カビ、ペットなどの室内アレルゲンが重要である。 小児の90%、成人の60%がアトピー性素因を有し、これらのアレルゲンに対するIgE抗体が産生される。 室内環境の整備（ダニ対策、換気、ペットとの接触回避など）が予防・管理において重要となる。
✗ 3. 誤り
発作は日中に多い。
喘息発作は日中よりも夜間（特に深夜から明け方）に多く出現する。 副交感神経が優位となる夜間に気道収縮が増強するためである。
✗ 4. 誤り
拘束性換気障害をきたす。
気管支喘息では気道狭窄による閉塞性換気障害（1秒率の低下）をきたすのであり、拘束性換気障害ではない。 拘束性換気障害は間質性肺炎や肺線維症でみられる。
ポイント
- 気管支喘息はI型アレルギー（即時型、IgEを介する）に分類され、室内アレルゲン（ダニ、ほこり、カビ、ペット）が重要な原因抗原である。III型やIV型と混同しないこと。
- 発作は夜間に多く、閉塞性換気障害（拘束性ではない）をきたす。これらの誤り選択肢パターンは繰り返し出題される。
- アトピー型は小児の約90%、成人の約60%を占め、血清IgE高値や好酸球増多を示す。非アトピー型は成人に多く、原因抗原が特定できない。
- 重要用語: I型アレルギー, IgE, 室内アレルゲン, 好酸球増多 を正確に理解しておくこと。
比較表
| アレルギーの型 | 名称 | 関与する抗体 | 代表疾患 |
|---|---|---|---|
| I型 | 即時型 | IgE | 気管支喘息、アナフィラキシー |
| II型 | 細胞障害型 | IgG, IgM | 自己免疫性溶血性貧血 |
| III型 | 免疫複合体型 | IgG | SLE、血清病 |
| IV型 | 遅延型 | T細胞 | 接触性皮膚炎、ツベルクリン反応 |
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あマ指 第22回(2014) 問題71｜気管支喘息について正しいのはどれか。
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