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理由で解く 臨床医学各論
Q0205 肝・胆・膵疾患
出典：鍼灸 第24回(2016) 問題57
問題
急性ウィルス性肝炎で正しいのはどれか。
選択肢
1
Ａ型肝炎では発熱がよくみられる。
2
Ｂ型肝炎では垂直感染はみられない。
3
Ｃ型肝炎では劇症化することが多い。
4
Ｅ型肝炎では生鮮魚介類摂取が原因となることが多い。
解答
正解1（Ａ型肝炎では発熱がよくみられる。）
解説
✓ 1. 正しい
Ａ型肝炎では発熱がよくみられる。
A型肝炎では発熱が初期症状として高頻度にみられる。前駆期に38〜39度の発熱、関節痛、悪心・嘔吐が出現し、その後に黄疸期に移行する。A型肝炎は経口感染（生ガキなどの生鮮魚介類）で発症し、慢性化しない。
✗ 2. 誤り
Ｂ型肝炎では垂直感染はみられない。
B型肝炎ではHBe抗原陽性の母親から新生児への垂直感染（母子感染）がみられる。日本ではかつて母子感染が主な感染経路であった。現在はHBワクチンとHBs免疫グロブリンによる母子感染予防策が確立されている。
✗ 3. 誤り
Ｃ型肝炎では劇症化することが多い。
C型肝炎の劇症化はまれである。C型肝炎の特徴は劇症化ではなく、高い慢性化率（60〜70%）にある。劇症化しやすいのはB型（特にHBe抗原非産生変異株）やA型（高齢者）であり、混同しないよう注意する。
✗ 4. 誤り
Ｅ型肝炎では生鮮魚介類摂取が原因となることが多い。
E型肝炎の原因は獣肉（イノシシ、シカ、豚など）の生食や加熱不十分な摂取である。生鮮魚介類（生ガキなど）の摂取が原因となるのはA型肝炎である。E型とA型はともに経口感染だが、感染源が異なる点が重要である。
ポイント
- A型肝炎は経口感染で発熱が特徴的、E型肝炎も経口感染だが獣肉の生食が原因であり感染源が異なる
- B型肝炎では母子感染（垂直感染）があり、HBワクチン+HBIGによる予防が確立されている
- C型肝炎は劇症化まれだが慢性化率が最も高い（60〜70%）
- 重要用語: A型肝炎の発熱、B型肝炎の母子感染、E型肝炎の獣肉生食 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 肝炎型 | 感染経路 | 感染源 | 発熱 | 垂直感染 |
|---|---|---|---|---|
| A型 | 経口 | 生鮮魚介類（生ガキ） | 高頻度 | なし |
| B型 | 血液・性行為 | 感染者の血液・体液 | あり | あり（母子感染） |
| C型 | 血液 | 感染者の血液 | 軽度 | まれ |
| E型 | 経口 | 獣肉（イノシシ、シカ） | あり | なし |
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鍼灸 第24回(2016) 問題57｜急性ウィルス性肝炎で正しいのはどれか。
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