学習トップ ／ 理由で解く 臨床医学各論 ／ 第2章 ▸ D. 腸疾患 ／ Q0140
理由で解く 臨床医学各論
Q0140 消化管疾患
出典：あマ指 第3回(1995) 問題93
問題
イレウスの症状でないのはどれか。
選択肢
1
下痢
2
嘔吐
3
腹痛
4
腹部膨満
解答
正解1（下痢）
解説
✓ 1. 誤り
下痢
イレウス（腸閉塞）では腸管の通過障害により排便・排ガスが停止するため、下痢ではなく便秘がみられる。腸管内容物が肛門側に移動できず口側に貯留するため、イレウスの基本症状は排便・排ガスの停止である。下痢は腸管運動亢進や分泌亢進により生じるため、イレウスの症状としては矛盾する。
✗ 2.
嘔吐
✗ 正しい。イレウスでは腸管内容物が通過できず口側に貯留するため、逆蠕動により嘔吐が生じる。胆汁性嘔吐や、さらに進行すると糞便性嘔吐（腸内容物の嘔吐）がみられることもある。嘔吐はイレウスの三大症状の一つである。
✗ 3.
腹痛
✗ 正しい。機械的イレウスでは閉塞部位の口側腸管が伸展し、蠕動が亢進するため、間歇的な腹痛（疝痛）が出現する。疝痛は周期的に増強・軽減を繰り返す特徴的な痛みである。腹痛もイレウスの三大症状の一つである。麻痺性イレウスでは腹痛は軽度である。
✗ 4.
腹部膨満
✗ 正しい。腸管内にガスと液体成分（消化液、唾液など）が貯留するため腹部膨満がみられる。X線検査では小腸ガス像と鏡面像（ニボー：niveau）が特徴的所見として認められる。腹部膨満もイレウスの三大症状の一つである。
ポイント
- イレウスの三大症状：腹痛・嘔吐・腹部膨満（下痢ではなく排便・排ガス停止）
- X線所見：小腸ガス像、鏡面像（ニボー）
- 機械的イレウスと麻痺性イレウスの鑑別：前者は腸雑音亢進・疝痛、後者は腸雑音減弱・鈍痛
- 重要用語: イレウス、三大症状、排便停止、嘔吐、鏡面像（ニボー） を正確に理解しておくこと。
比較表
| 症状 | イレウス | 機序 |
|---|---|---|
| 排便・排ガス停止 | ○ | 腸管通過障害 |
| 嘔吐 | ○ | 腸内容物の口側貯留、逆蠕動 |
| 腹痛 | ○ | 腸管伸展、蠕動亢進（機械的） |
| 腹部膨満 | ○ | ガスと液体の貯留 |
| 下痢 | × | 通過障害により生じない |
解説画像
あマ指 第3回(1995) 問題93｜イレウスの症状でないのはどれか。
この問題の解説の修正を依頼する
解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです（編集できます）。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社（黒澤一弘）に届きます。