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理由で解く 臨床医学各論
Q0116 消化管疾患
出典：鍼灸 第28回(2020) 問題72
問題
食道癌について正しいのはどれか。
選択肢
1
腺癌が多い。
2
若年者に多い。
3
女性に多い。
4
アルコールは危険因子である。
解答
正解4（アルコールは危険因子である）
解説
✗ 1. 誤り
腺癌が多い。
日本の食道癌は扁平上皮癌が約90%以上を占める。腺癌が多いのは欧米の食道癌であり、バレット食道（逆流性食道炎により食道下部の粘膜が胃粘膜に化生した状態）から腺癌が発生することがある。日本では扁平上皮癌が圧倒的に多い。
✗ 2. 誤り
若年者に多い。
食道癌は中高年（60歳以上）に好発し、若年者に多い疾患ではない。60〜70歳代での発症が最も多く、加齢とともに発生頻度が上昇する。若年者での発症は稀である。
✗ 3. 誤り
女性に多い。
食道癌は男性に多く、男女比は約6:1である。女性に多い疾患ではない。危険因子である喫煙・飲酒の習慣が男性に多いことが男女差の原因と考えられている。
✓ 4. 正しい
アルコールは危険因子である。
食道癌の危険因子としてアルコール摂取と喫煙が最も重要である。飲酒と喫煙には相乗効果があり、両方を行う人では発癌リスクが大きく上昇する。特にアルコールフラッシャー（飲酒で顔が赤くなる人）はアルコール代謝産物のアセトアルデヒドが蓄積しやすく、食道癌のリスクが非常に高い。熱い食物の摂取も危険因子とされている。
ポイント
- 食道癌の危険因子：アルコール（特にフラッシャー）、喫煙（相乗効果）、熱い食物
- 疫学：60歳以上の高齢男性に多い（男女比約6:1）
- 組織型：日本では扁平上皮癌が約90%（欧米では腺癌が増加傾向）
- 重要用語: 食道癌、アルコール、喫煙、扁平上皮癌、フラッシャー を正確に理解しておくこと。
比較表
| 項目 | 食道癌の特徴 |
|---|---|
| 組織型 | 扁平上皮癌90%以上（日本） |
| 好発年齢 | 60歳以上 |
| 性別 | 男性＞女性（男女比約6:1） |
| 危険因子 | アルコール、喫煙、熱い食物 |
| 好発部位 | 中部食道＞下部食道 |
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鍼灸 第28回(2020) 問題72｜食道癌について正しいのはどれか。
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