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理由で解く 臨床医学各論
Q0115 消化管疾患
出典：あマ指 第28回(2020) 問題77
問題
逆流性食道炎の症状はどれか。
選択肢
1
下腹部痛
2
胸焼け
3
便秘
4
発熱
解答
正解2（胸焼け）
解説
✗ 1. 誤り
下腹部痛
下腹部痛は大腸疾患（過敏性腸症候群、潰瘍性大腸炎、クローン病など）や婦人科疾患（卵巣嚢腫、子宮内膜症など）の症状であり、逆流性食道炎では上腹部〜胸骨後部の症状が主体である。食道は胸部に位置するため、下腹部痛は生じない。
✓ 2. 正しい
胸焼け
逆流性食道炎の最も代表的な症状は胸焼け（heartburn）である。胸焼けは胸骨後部の灼熱感として自覚され、胃酸が食道に逆流することで食道粘膜が刺激されて生じる。特に夜間の胸焼けが特徴的で、臥床時や前屈姿勢で症状が増強する。呑酸（酸っぱいものが上がってくる感覚）も伴うことが多い。
✗ 3. 誤り
便秘
便秘は大腸の運動低下や食物繊維不足、水分摂取不足などによる症状であり、逆流性食道炎の症状ではない。便秘は過敏性腸症候群や大腸癌などでみられる。
✗ 4. 誤り
発熱
発熱は逆流性食道炎の典型的症状ではない。発熱は感染症や炎症性疾患（急性胆嚢炎、虫垂炎、腹膜炎など）で生じる全身性炎症反応である。逆流性食道炎では局所の粘膜障害が主体で、発熱は伴わない。
ポイント
- 逆流性食道炎の主症状：胸焼け（胸骨後部の灼熱感）、呑酸
- 増悪因子：夜間臥床時、前屈姿勢、食後すぐの臥床、肥満
- 病態：噴門部括約筋の機能低下により胃酸が食道に逆流
- 重要用語: 逆流性食道炎、胸焼け、呑酸、噴門部括約筋 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 症状 | 逆流性食道炎 | 関連疾患 |
|---|---|---|
| 胸焼け | ○ | GERD、食道裂孔ヘルニア |
| 呑酸 | ○ | GERD |
| 下腹部痛 | × | 大腸疾患、婦人科疾患 |
| 便秘 | × | 過敏性腸症候群、大腸癌 |
| 発熱 | × | 感染症、炎症性疾患 |
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あマ指 第28回(2020) 問題77｜逆流性食道炎の症状はどれか。
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