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理由で解く 臨床医学各論
Q0114 消化管疾患
出典：鍼灸 第26回(2018) 問題69
問題
ホルネル症候群がみられやすいのはどれか。
選択肢
1
食道癌
2
胃癌
3
大腸癌
4
肝臓癌
解答
正解1（食道癌）
解説
✓ 1. 正しい
食道癌
ホルネル症候群（Horner症候群）は食道癌でみられやすい。食道癌（特に上・中部食道癌）が縦隔内の交感神経（星状神経節を含む）に浸潤・圧迫すると、交感神経障害によりホルネル症候群が生じる。ホルネル症候群の3徴は縮瞳・眼瞼下垂・眼球陥凹（および顔面の発汗低下）である。食道癌の重要な浸潤症状の一つである。
✗ 2. 誤り
胃癌
胃癌は腹腔内の腫瘍であり、頸部・縦隔の交感神経とは解剖学的に離れているため、交感神経への直接的な影響は少なくホルネル症候群は生じにくい。胃癌では腹膜播種やウィルヒョウリンパ節転移などがみられる。
✗ 3. 誤り
大腸癌
大腸癌は下部消化管（腹腔・骨盤腔内）の腫瘍であり、頸部・縦隔の交感神経とは解剖学的に離れているためホルネル症候群は生じない。大腸癌では肝転移や腹膜播種が問題となる。
✗ 4. 誤り
肝臓癌
肝臓癌は右上腹部の腫瘍であり、頸部・縦隔の交感神経への直接的な影響はないためホルネル症候群は生じにくい。肝臓癌では腹水・黄疸・腹部腫瘤などがみられる。
ポイント
- ホルネル症候群の3徴：縮瞳・眼瞼下垂・眼球陥凹（交感神経障害）
- ホルネル症候群をきたす疾患：食道癌、肺尖部癌（パンコースト腫瘍）、縦隔腫瘍など
- 解剖学的位置関係：食道は縦隔内を走行し、交感神経に近接している
- 重要用語: ホルネル症候群、食道癌、交感神経障害、縮瞳、眼瞼下垂 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 疾患 | ホルネル症候群 | 理由 |
|---|---|---|
| 食道癌 | ○ | 縦隔内交感神経に浸潤 |
| 肺尖部癌 | ○ | 星状神経節に浸潤 |
| 胃癌 | × | 腹腔内で交感神経から離れている |
| 大腸癌 | × | 下部消化管で交感神経から離れている |
| 肝臓癌 | × | 腹腔内で交感神経から離れている |
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鍼灸 第26回(2018) 問題69｜ホルネル症候群がみられやすいのはどれか。
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