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理由で解く 臨床医学各論
Q0212 肝・胆・膵疾患
出典：鍼灸 第28回(2020) 問題71
問題
ウイルス性肝炎と感染経路の組合せで正しいのはどれか。
選択肢
1
Ａ型 ― 血液への暴露
2
Ｂ型 ― 性行為
3
Ｃ型 ― 獣肉摂取
4
Ｅ型 ― 生鮮魚介類摂取
解答
正解2（Ｂ型―――――性行為）
解説
✗ 1. 誤り
Ａ型 ― 血液への暴露
A型肝炎は経口感染であり、汚染された飲食物（特に生ガキなどの生鮮魚介類）の摂取で感染する。 血液への暴露による感染ではなく、糞口感染が主な感染経路である。 HAVはRNAウイルスで潜伏期間は約30日、慢性化しない点も重要である。
✓ 2. 正しい
Ｂ型 ― 性行為
B型肝炎はHBVが血液・体液を介して感染し、性行為は重要な感染経路の一つである。 HBVは精液や膣分泌液にも含まれるため、感染者との性的接触により感染しうる。 そのほか、母子感染（垂直感染）や感染血液への暴露（針刺し事故、鍼など）でも感染する。
✗ 3. 誤り
Ｃ型 ― 獣肉摂取
C型肝炎は血液を介して感染する（輸血、針刺し事故、消毒不十分な鍼、刺青など）。 獣肉摂取で感染するのはE型肝炎であり、C型肝炎とは感染経路がまったく異なる。 HCVはRNAウイルスで慢性化率が60〜70%と高いことが最大の特徴である。
✗ 4. 誤り
Ｅ型 ― 生鮮魚介類摂取
E型肝炎は経口感染であるが、感染源は生鮮魚介類ではなく獣肉（豚・イノシシ・シカなど）の生食や加熱不十分な摂取である。 生鮮魚介類摂取で感染するのはA型肝炎であり、E型とA型は同じ経口感染でも感染源が異なる。
ポイント
- 肝炎ウイルスの感染経路は頻出テーマである。A型＝経口（魚介類）、B型＝血液・性行為・母子感染、C型＝血液、E型＝経口（獣肉）と整理して覚えること。
- 特にA型とE型は同じ経口感染だが感染源が異なる点、B型は性行為感染がある点が問われやすい。
- HBVのみDNAウイルスであり、他（HAV・HCV・HEV）はすべてRNAウイルスである点も押さえておくこと。
- 重要用語: 経口感染, 血液感染, 性行為感染, 母子感染 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 肝炎ウイルス | 核酸 | 感染経路 | 主な感染源 | 潜伏期間 |
|---|---|---|---|---|
| A型（HAV） | RNA | 経口感染 | 生鮮魚介類（生ガキ等） | 約30日 |
| B型（HBV） | DNA | 血液・性行為・母子感染 | 感染者の血液・体液 | 1〜3ヵ月 |
| C型（HCV） | RNA | 血液感染 | 感染血液（針刺し、輸血等） | 30〜50日 |
| E型（HEV） | RNA | 経口感染 | 獣肉（豚、イノシシ、シカ） | 2〜9週 |
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鍼灸 第28回(2020) 問題71｜ウイルス性肝炎と感染経路の組合せで正しいのはどれか。
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