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理由で解く 臨床医学各論
Q0080 感染症
出典：あマ指 第34回(2026) 問題47
問題
麻疹について正しいのはどれか。
選択肢
1
抗原迅速検査が可能である。
2
空気感染しない。
3
特異的な抗ウイルス薬がある。
4
免疫がない場合、感染するとほぼ100％発症する。
解答
正解4（免疫がない場合、感染するとほぼ100％発症する）
解説
✗ 1. 誤り
抗原迅速検査が可能である。
麻疹には抗原迅速検査は実用化されていない。麻疹の確定診断にはウイルス分離、PCR法、あるいは血清学的検査（IgM抗体の検出）が用いられる。インフルエンザのような迅速抗原検査キットは存在しない。
✗ 2. 誤り
空気感染しない。
麻疹は空気感染（飛沫核感染）する代表的な疾患である。結核・水痘とともに空気感染する三大感染症として知られ、感染力が極めて強い。飛沫感染・接触感染も起こりうる。
✗ 3. 誤り
特異的な抗ウイルス薬がある。
麻疹に対する特異的な抗ウイルス薬は存在しない。治療は対症療法が中心であり、発熱に対する解熱薬、脱水に対する輸液などを行う。細菌性二次感染には抗菌薬を使用する。予防にはMRワクチン（麻疹・風疹混合ワクチン）の接種が最も重要である。
✓ 4. 正しい
免疫がない場合、感染するとほぼ100％発症する。
麻疹は免疫を持たない者が感染した場合、ほぼ100%発症する（不顕性感染はほとんどない）。麻疹ウイルスの感染力は極めて強く、基本再生産数（R0）は12〜18と非常に高い。カタル期（発熱・咳・鼻汁）→コプリック斑出現→発疹期と進行する。
ポイント
- 麻疹は空気感染する感染力が極めて強い疾患で、免疫がなければほぼ100%発症する（不顕性感染はまれ）。
- 特異的な抗ウイルス薬はなく、治療は対症療法である。予防にはMRワクチンが有効。
- 経過：カタル期（発熱・上気道症状）→コプリック斑（口腔内白色小斑点）→発疹期（高熱＋全身の紅斑性丘疹）→回復期。
- 重要用語: 空気感染, コプリック斑, MRワクチン, 不顕性感染なし を正確に理解しておくこと。
比較表
| 項目 | 麻疹 | 風疹 | 水痘 |
|---|---|---|---|
| 感染経路 | 空気感染 | 飛沫感染 | 空気感染 |
| 感染力（R0） | 12〜18 | 6〜7 | 8〜10 |
| 特徴的所見 | コプリック斑 | リンパ節腫脹 | 水疱性発疹 |
| 合併症 | 肺炎・脳炎 | 先天性風疹症候群 | 帯状疱疹（再活性化） |
| 予防 | MRワクチン | MRワクチン | 水痘ワクチン |
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あマ指 第34回(2026) 問題47｜麻疹について正しいのはどれか。
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