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理由で解く 理学療法士

QP61P035 理学療法治療学

出典:第61回理学療法士国家試験(2026)午後 問35
問題
がん性疼痛で最も適切なのはどれか。
選択肢
1 突出痛は予測することができない。
2 疼痛のマネジメントには精神的ケアを含む。
3 多くの場合、単一の原因を指摘することができる。
4 がんと診断された時点でがん性疼痛を伴うことはない。
5 オピオイド鎮痛薬は軽度の痛みに対しても積極的に使用する。
解答
正解2(疼痛のマネジメントには精神的ケアを含む。)
解説

がん性疼痛は全人的苦痛(トータルペイン)としてとらえ、身体的治療に加え精神的・社会的・スピリチュアルなケアを統合する。

がん性疼痛のマネジメントでは、痛みを身体的側面だけでなく精神的・社会的・スピリチュアルな苦痛を含む『全人的苦痛(トータルペイン)』として理解する。不安や抑うつは痛みの閾値を下げて疼痛を増強させるため、精神的ケアは疼痛緩和に不可欠な要素である。したがって疼痛マネジメントに精神的ケアを含めることは適切である。薬物療法はWHO方式に基づき痛みの強さに応じて段階的に用い、原因も複数併存することが多い点を理解しておく。

✗ 1. 誤り
突出痛は予測することができない。
突出痛には体動時など誘因が明らかで予測可能なもの(予測性突出痛)と予測困難なものがあり、一律に予測不能とはいえない
✓ 2. 正しい
疼痛のマネジメントには精神的ケアを含む。
トータルペインの概念に基づき精神的ケアは疼痛緩和の重要な柱であり正しい
✗ 3. 誤り
多くの場合、単一の原因を指摘することができる。
がん性疼痛は腫瘍浸潤・神経障害・治療関連など複数の要因が併存することが多い
✗ 4. 誤り
がんと診断された時点でがん性疼痛を伴うことはない。
診断時点で既に疼痛を有する患者も少なくなく、誤り
✗ 5. 誤り
オピオイド鎮痛薬は軽度の痛みに対しても積極的に使用する。
オピオイド鎮痛薬は軽度の痛みに対しても積極的に使用する:軽度の痛みには非オピオイド鎮痛薬が基本で、痛みの強さに応じて段階的にオピオイドを導入する。軽度に積極使用は不適切
ポイント
  • がん性疼痛=トータルペイン(身体・精神・社会・スピリチュアル)
  • 精神的苦痛は痛みを増強させるため精神的ケアが重要
  • WHO方式:痛みの強さに応じ段階的に鎮痛薬を選択
比較表
トータルペインの4側面
側面内容
身体的苦痛腫瘍浸潤・神経障害などによる痛み
精神的苦痛不安・抑うつ・恐怖
社会的苦痛経済問題・役割喪失
スピリチュアルペイン生きる意味・死への不安
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