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理由で解く 理学療法士

QP60P036　理学療法治療学

出典：第60回理学療法士国家試験（2025）午後 問36
問題
糖尿病患者に対する運動療法で正しいのはどれか。
選択肢
1 インスリン抵抗性を改善する。
2 血糖値に関わらず推奨される。
3 尿中への糖の排泄を目的とする。
4 Borg指数で17程度が適している。
5 シックデイに関わらず推奨される。
解答
正解1（インスリン抵抗性を改善する。）
解説

運動療法は骨格筋の糖取り込みを高めインスリン抵抗性を改善する。ただし著明な高血糖・シックデイでは禁忌で、強度は中等度(Borg 11-13)が適切。

運動は骨格筋のGLUT4を介した糖取り込みを促進し、継続によりインスリン感受性が高まってインスリン抵抗性を改善する。これが2型糖尿病における運動療法の中心的機序である。一方、著明な高血糖(空腹時250mg/dL以上や尿ケトン陽性)ではかえって血糖・ケトーシスを悪化させるため禁忌であり、発熱・下痢などのシックデイも中止する。強度はBorg指数11-13(楽である〜ややきつい)程度が適切で、17(かなりきつい)は過負荷。尿中への糖排泄は治療目的ではない。

✓ 1. 正しい
インスリン抵抗性を改善する。
骨格筋の糖取り込み亢進による中心的効果
✗ 2. 誤り
血糖値に関わらず推奨される。
著明高血糖・ケトーシスでは禁忌
✗ 3. 誤り
尿中への糖の排泄を目的とする。
排泄促進が目的ではない
✗ 4. 誤り
Borg指数で17程度が適している。
適切なのは11-13程度で17は過負荷
✗ 5. 誤り
シックデイに関わらず推奨される。
シックデイは運動を中止する
ポイント
  • 運動でインスリン抵抗性改善(GLUT4)
  • 強度はBorg 11-13(中等度)
  • 著明高血糖・ケトーシス・シックデイは禁忌
比較表
糖尿病運動療法の適応と中止基準
項目内容
効果インスリン抵抗性改善・血糖コントロール
強度中等度(Borg 11-13)
禁忌空腹時血糖250以上・尿ケトン陽性・増殖網膜症・シックデイ
キーワード
糖尿病 運動療法 インスリン抵抗性 Borg指数 シックデイ
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