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理由で解く 理学療法士

QP60P035　理学療法治療学

出典：第60回理学療法士国家試験（2025）午後 問35
問題
末梢動脈疾患で正しいのはどれか。
選択肢
1 女性に多い。
2 足関節上腕血圧比が高い。
3 間欠性跛行を呈することはない。
4 閉塞性動脈硬化症の頻度が低い。
5 下肢切断が必要になることがある。
解答
正解5（下肢切断が必要になることがある。）
解説

末梢動脈疾患(PAD)は動脈硬化による下肢虚血で、間欠性跛行から重症化すると安静時痛・潰瘍・壊死を経て下肢切断に至ることがある。ABIは低下する。

末梢動脈疾患(PAD)は下肢動脈の狭窄・閉塞による慢性虚血で、原因の大半は閉塞性動脈硬化症(ASO)であり喫煙・糖尿病・高齢の男性に多い。診断指標のABI(足関節上腕血圧比)は狭窄により低下(0.9以下で異常)する。症状は運動時の間欠性跛行が典型で、進行すると安静時痛・虚血性潰瘍・壊疽を生じ、重症下肢虚血では下肢切断が必要になることがある。したがって正しいのは選択肢5。

✗ 1. 誤り
女性に多い。
喫煙・糖尿病を背景に男性に多い
✗ 2. 誤り
足関節上腕血圧比が高い。
狭窄によりABIは低下する
✗ 3. 誤り
間欠性跛行を呈することはない。
間欠性跛行が代表的症状
✗ 4. 誤り
閉塞性動脈硬化症の頻度が低い。
ASOがPADの最多原因
✓ 5. 正しい
下肢切断が必要になることがある。
重症下肢虚血で壊疽に至れば切断適応
ポイント
  • PADの主因は閉塞性動脈硬化症(ASO)
  • ABIは低下(0.9以下で異常)
  • 間欠性跛行→安静時痛→潰瘍・壊疽→切断
比較表
PAD(Fontaine分類)の重症度
度症状
I度冷感・しびれ
II度間欠性跛行
III度安静時痛
IV度潰瘍・壊死(切断リスク)
キーワード
末梢動脈疾患 PAD 閉塞性動脈硬化症 間欠性跛行 ABI
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