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理由で解く 理学療法士

QP60P037 理学療法治療学

出典:第60回理学療法士国家試験(2025)午後 問37
問題
急性心筋梗塞の胸痛の特徴で正しいのはどれか。
選択肢
1 数分以内に消失する。
2 冷汗を伴うことが多い。
3 感冒様の前駆症状がある。
4 放散痛は生じないことが多い。
5 硝酸薬の投与で速やかに消失する。
解答
正解2(冷汗を伴うことが多い。)
解説

急性心筋梗塞の胸痛は30分以上持続し、冷汗・悪心などの自律神経症状や左肩・頸部への放散痛を伴い、硝酸薬では消失しない。

急性心筋梗塞は冠動脈閉塞による心筋壊死で、胸痛(前胸部の締め付け・絞扼感)は通常30分以上持続する。交感神経の過緊張により冷汗・悪心・嘔吐・不安感を伴うことが多く、痛みは左肩・上肢・頸部・下顎へ放散する。硝酸薬(ニトログリセリン)は狭心症では有効だが、心筋梗塞では血流が回復しないため胸痛は消失しない。感冒様前駆症状は心筋梗塞の特徴ではない。よって正しいのは冷汗を伴うこと。

✗ 1. 誤り
数分以内に消失する。
狭心症と異なり30分以上持続する
✓ 2. 正しい
冷汗を伴うことが多い。
交感神経緊張による冷汗・悪心を伴う
✗ 3. 誤り
感冒様の前駆症状がある。
感冒様症状は特徴的でない
✗ 4. 誤り
放散痛は生じないことが多い。
左肩・頸部・下顎への放散痛が特徴
✗ 5. 誤り
硝酸薬の投与で速やかに消失する。
狭心症では有効だが心筋梗塞では消失しない
ポイント
  • 心筋梗塞の胸痛は30分以上持続
  • 冷汗・悪心など自律神経症状
  • 放散痛あり・硝酸薬無効(狭心症との鑑別点)
比較表
狭心症と心筋梗塞の胸痛比較
項目狭心症心筋梗塞
持続時間数分(〜15分)30分以上
硝酸薬有効無効
随伴症状軽度冷汗・悪心・不安
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