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理由で解く 理学療法士

QP59A038 理学療法治療学

出典:第59回理学療法士国家試験(2024)午前 問38
問題
大腿切断術後の切断肢で股関節の屈曲拘縮予防が図れる肢位はどれか。
選択肢
1 腹臥位
2 長時間の車椅子座位
3 大腿下に枕を入れた背臥位
4 股関節・膝関節屈曲位の側臥位
5 両大腿部内側に枕を入れた背臥位
解答
正解1(腹臥位)
解説

大腿切断後は股関節屈曲・外転拘縮を生じやすい。腹臥位をとることで股関節を伸展位に保持し、屈曲拘縮を予防できる。

大腿切断後は残存する屈筋・外転筋の牽引や座位時間の増加により、股関節屈曲・外転拘縮を起こしやすい。これらは断端の良肢位を妨げ義足歩行を阻害する。腹臥位(うつ伏せ)は股関節を伸展位に保つため屈曲拘縮予防に有効である。座位や大腿下への枕、股関節屈曲側臥位はいずれも屈曲位を助長し、内側の枕は外転拘縮を助長するため不適切である。

✓ 1. 正しい
腹臥位
股関節を伸展位に保持し屈曲拘縮を予防できる
✗ 2. 誤り
長時間の車椅子座位
股関節屈曲位が続き屈曲拘縮を助長する
✗ 3. 誤り
大腿下に枕を入れた背臥位
断端が挙上・屈曲位となり屈曲拘縮を助長
✗ 4. 誤り
股関節・膝関節屈曲位の側臥位
屈曲位保持で屈曲拘縮を助長
✗ 5. 誤り
両大腿部内側に枕を入れた背臥位
股関節外転位となり外転拘縮を助長
ポイント
  • 大腿切断後は股関節屈曲・外転拘縮に注意
  • 腹臥位で股関節伸展位を保ち屈曲拘縮予防
  • 枕を大腿下や内側に入れない
比較表
大腿切断後の拘縮予防肢位
肢位拘縮への影響
腹臥位股関節伸展→屈曲拘縮予防(良)
長時間座位屈曲拘縮を助長(不良)
大腿下に枕屈曲拘縮を助長(不良)
内側に枕外転拘縮を助長(不良)
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