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理由で解く 理学療法士

QP58A029 理学療法評価学

出典:第58回理学療法士国家試験(2023)午前 問29
問題
錐体路徴候はどれか。
選択肢
1 膝蓋腱反射低下
2 深部感覚鈍麻
3 腹壁反射消失
4 筋緊張低下
5 ジストニア
解答
正解3(腹壁反射消失)
解説

錐体路(上位運動ニューロン)障害では痙性麻痺・腱反射亢進・病的反射出現とともに、表在反射である腹壁反射が消失する。

錐体路(皮質脊髄路)障害=上位運動ニューロン障害では、筋緊張亢進(痙性)、深部腱反射の亢進、Babinski徴候など病的反射の出現、そして腹壁反射・挙睾筋反射などの表在反射の消失が特徴である。膝蓋腱反射の低下や筋緊張低下は下位運動ニューロン障害の所見であり錐体路徴候ではない。深部感覚鈍麻は感覚路(後索など)の障害、ジストニアは大脳基底核など錐体外路系の障害による不随意運動である。したがって腹壁反射消失が錐体路徴候に該当する。

✗ 1. 誤り
膝蓋腱反射低下
下位運動ニューロン障害の所見。錐体路障害では亢進する
✗ 2. 誤り
深部感覚鈍麻
後索など感覚路の障害
✓ 3. 正しい
腹壁反射消失
表在反射の消失で錐体路徴候
✗ 4. 誤り
筋緊張低下
下位運動ニューロン障害。錐体路障害では亢進(痙性)
✗ 5. 誤り
ジストニア
錐体外路(大脳基底核)障害による不随意運動
ポイント
  • 錐体路徴候=痙性・腱反射亢進・病的反射・表在反射消失
  • 腹壁反射消失は錐体路徴候
  • 腱反射低下・筋緊張低下は下位運動ニューロン障害
比較表
上位運動ニューロン障害と下位運動ニューロン障害
所見上位(錐体路)下位
筋緊張亢進(痙性)低下
腱反射亢進低下・消失
病的反射出現(Babinski等)なし
表在反射(腹壁)消失保たれる
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