Guillain-Barré症候群について正しいのはどれか。

Question

Accepted Answer

2（欧米に比べて日本では軸索型が多い。）　GBSは末梢神経障害のため深部腱反射は消失・低下。病型は欧米で脱髄型（AIDP）が主だが、日本・アジアでは軸索型（AMAN）の割合が相対的に高い。 Guillain-Barré症候群（GBS）は先行感染（Campylobacter腸炎、上気道感染など）の1〜3週間後に発症する急性の免疫介在性末梢神経障害である。末梢神経（神経根・末梢神経）が障害されるため四肢の深部腱反射は消失または低下する（亢進はしない）。病型には脱髄型（AIDP）と軸索型（AMAN/AMSAN）があり、欧米では脱髄型が大半を占めるのに対し、日本を含むアジアでは軸索型の割合が相対的に高い点が特徴で、これが正答。脳神経症状（顔面神経麻痺、球麻痺、外眼筋麻痺など）は約半数程度と決してまれではない。症状は先行感染から通常1〜3週間後に出現し、進行のピーク（極期）は多くが2週間、ほぼ全例で4週間以内に達する。よって正しいのは2。 ✗ 1. 誤り 四肢の深部腱反射が亢進する。 末梢神経障害のため反射は消失・低下する。亢進は錐体路障害の所見で誤 ✓ 2. 正しい 欧米に比べて日本では軸索型が多い。 欧米は脱髄型（AIDP）主体、日本・アジアは軸索型（AMAN）の割合が高い。正しい ✗ 3. 誤り 脳神経症状がみられるのは5%以下である。 顔面神経麻痺など脳神経症状は約半数にみられ、5%以下は誤 ✗ 4. 誤り 先行感染から24時間以内に神経症状が出現する。 通常は先行感染の1〜3週間後に発症する ✗ 5. 誤り 約90%の症例で神経症状のピークは1週間以内である。 進行のピークは多くが2週間、ほぼ全例4週間以内。1週間以内は誤

病型	主な地域	病態
AIDP（脱髄型）	欧米で多数	髄鞘の脱髄
AMAN（軸索型）	日本・アジアで比較的多い	運動軸索の障害