学習トップ理由で解く 理学療法士第12章 ▸ 一般 / QP55A045

理由で解く 理学療法士

QP55A045 理学療法治療学

出典:第55回理学療法士国家試験(2020)午前 問45
問題
脳卒中後の左片麻痺患者に対するADL練習として正しいのはどれか。
選択肢
1 上衣を右上肢から着衣する。
2 浴槽に右下肢からまたいで入る。
3 階段を上るときに左下肢を先に出す。
4 階段を下りるときに右下肢を先に出す。
5 車椅子からベッドに移乗するときに左半身をベッドに寄せる。
解答
正解2(浴槽に右下肢からまたいで入る。)
解説

動作は健側(右)を軸に、危険な段差やまたぎ動作では健側から動かすのが原則。左片麻痺では浴槽に健側の右下肢から入るのが正しい。

片麻痺のADL指導の原則は、更衣では『着患脱健(患側から着て健側から脱ぐ)』、移動・移乗では健側を支持・誘導に使うこと、階段や浴槽のまたぎでは安全確保のため上りは健側先行・下りは患側先行、移乗は健側をベッド側に寄せることである。左片麻痺では健側は右。浴槽をまたいで入るときは、まず健側の右下肢から浴槽内に入れて健側で体重を支えながら患側を運び込むのが安全であり、選択肢2が正しい。

✗ 1. 誤り
上衣を右上肢から着衣する。
着衣は患側(左)から行う『着患脱健』が原則で誤り
✓ 2. 正しい
浴槽に右下肢からまたいで入る。
健側の右下肢から入れ健側で支持するのが安全で正しい
✗ 3. 誤り
階段を上るときに左下肢を先に出す。
上りは健側(右)を先に出すのが原則で誤り
✗ 4. 誤り
階段を下りるときに右下肢を先に出す。
下りは患側(左)を先に出すのが原則で誤り
✗ 5. 誤り
車椅子からベッドに移乗するときに左半身をベッドに寄せる。
車椅子からベッドに移乗するときに左半身をベッドに寄せる:健側(右)をベッドに寄せて健側で支持・回転するため誤り
ポイント
  • 更衣=着患脱健
  • 階段:上り健側先行・下り患側先行(『上りは健側から、下りは患側から』)
  • 浴槽・移乗は健側を支持に使う(左片麻痺は右が健側)
比較表
片麻痺ADLの先行肢の原則
場面先に動かす(安全な)肢
階段を上る健側
階段を下りる患側
浴槽に入る(またぐ)健側
更衣(着る)患側
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