QP61A023　理学療法治療学

COPDでは上肢挙上位を保持する動作（洗髪など）で呼吸補助筋が使えず、息切れが強くなる。

COPDでは肺の過膨張により横隔膜が平低化し、換気を胸鎖乳突筋や斜角筋などの呼吸補助筋（上肢帯の筋を含む）に依存する。洗髪は上肢を挙上して頭上で保持する動作であり、本来は呼吸補助筋として働く肩甲帯・上肢の筋が上肢の固定・運動に取られるうえ、上肢挙上により胸郭の運動も制限されるため、換気効率が低下して息切れが最も生じやすい。加えて息を止めがちな動作や体幹前屈を伴う動作も呼吸困難を誘発する。指導では上肢挙上動作を避ける・分割する・呼気に合わせて動作するなどのADL工夫を行う。