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理由で解く 理学療法士

QP59P031　理学療法治療学

出典：第59回理学療法士国家試験（2024）午後 問31
問題
運動療法を受ける患者の自己効力感が低下する可能性が高いのはどれか。
選択肢
1 運動療法時に医療者が励ます。
2 運動後の疲労は問題ないことを説明する。
3 既に退院した患者の成功した治療例を伝える。
4 類似した事柄に対して過去に成功体験がある。
5 達成が困難な高い目標の運動課題を初めに設定する。
解答
正解5（達成が困難な高い目標の運動課題を初めに設定する。）
解説

自己効力感（Bandura）は主に遂行行動の達成・代理体験・言語的説得・生理的情動的状態で高まる。最初から達成困難な高い目標は失敗体験を招き自己効力感を低下させる。

自己効力感は「自分ならできる」という遂行への確信であり、成功体験（遂行行動の達成）が最も強力な源泉である。運動療法では達成可能な小目標を段階的に積み上げて成功体験を重ねることが重要で、逆に初めから達成困難な高い課題を課すと失敗体験となり「自分にはできない」という感覚を強め、自己効力感を低下させる。他の選択肢はいずれも自己効力感を高める要因に相当する。

✗ 1. 誤り
運動療法時に医療者が励ます。
言語的説得にあたり自己効力感を高める
✗ 2. 誤り
運動後の疲労は問題ないことを説明する。
生理的・情動的状態への不安を軽減し自己効力感を高める
✗ 3. 誤り
既に退院した患者の成功した治療例を伝える。
代理体験にあたり自己効力感を高める
✗ 4. 誤り
類似した事柄に対して過去に成功体験がある。
遂行行動の達成であり最も強力に自己効力感を高める
✓ 5. 正しい
達成が困難な高い目標の運動課題を初めに設定する。
失敗体験を招き自己効力感を低下させる
ポイント
  • 自己効力感の4源泉＝遂行行動の達成・代理体験・言語的説得・生理的情動的状態
  • 成功体験（達成可能な段階的目標）が最も強力な源泉
  • 初回から高すぎる目標＝失敗体験で自己効力感低下
比較表
自己効力感を高める4つの源泉（Bandura）
源泉内容運動療法での例
遂行行動の達成自分の成功体験達成可能な小目標のクリア
代理体験他者の成功を見る退院患者の成功例を伝える
言語的説得励ましや評価医療者が励ます
生理的・情動的状態身体・感情の安定疲労は問題ないと安心させる
キーワード
自己効力感 Bandura 遂行行動の達成 運動療法 患者教育
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