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理由で解く 理学療法士

QP59P032 理学療法評価学

出典:第59回理学療法士国家試験(2024)午後 問32
問題
内側型変形性膝関節症における歩行の特徴で正しいのはどれか。
選択肢
1 歩隔は狭くなる。
2 両脚支持期は短くなる。
3 骨盤の回旋は大きくなる。
4 股関節伸展角度は増加する。
5 床反力前後成分は小さくなる。
解答
正解5(床反力前後成分は小さくなる。)
解説

内側型膝OAは疼痛回避と内反不安定性(lateral thrust)のため歩行速度が低下し、床反力の前後成分(制動・駆動力)が小さくなる。

内側型変形性膝関節症では内側関節裂隙の狭小化と内反変形により立脚期に外側動揺(lateral thrust)が生じ、疼痛を回避するため歩行速度が低下する。歩行速度が遅くなると加速・減速が小さくなり、床反力の前後成分(制動成分・駆動成分)は減少する。安定性確保のため歩隔はむしろ広がり、疼痛回避で患側立脚を短縮しようとするため両脚支持期は延長する。歩幅の減少に伴い骨盤回旋や股関節伸展角度は減少する。

✗ 1. 誤り
歩隔は狭くなる。
内反不安定性を代償するため歩隔はむしろ広くなる
✗ 2. 誤り
両脚支持期は短くなる。
疼痛回避で歩行速度が低下し両脚支持期は長くなる
✗ 3. 誤り
骨盤の回旋は大きくなる。
歩幅減少に伴い骨盤回旋は小さくなる
✗ 4. 誤り
股関節伸展角度は増加する。
歩幅減少・立脚後期短縮で股関節伸展角度は減少する
✓ 5. 正しい
床反力前後成分は小さくなる。
歩行速度低下と疼痛回避により制動・駆動成分が減少
ポイント
  • 内側型膝OA=内反変形・lateral thrust・内側裂隙狭小化
  • 疼痛回避で歩行速度低下→床反力前後成分減少
  • 歩隔は広く、両脚支持期は延長
比較表
内側型変形性膝関節症の歩行変化
項目変化
歩隔広くなる
両脚支持期長くなる
骨盤回旋小さくなる
股関節伸展角度減少する
床反力前後成分小さくなる
外側動揺(lateral thrust)出現・増強
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