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理由で解く 理学療法士

QP59P035 理学療法評価学

出典:第59回理学療法士国家試験(2024)午後 問35
問題
正常歩行の立脚相で筋活動が最大となるのが最も遅いのはどれか。
選択肢
1 大殿筋
2 大腿四頭筋
3 大腿二頭筋
4 前脛骨筋
5 下腿三頭筋
解答
正解5(下腿三頭筋)
解説

下腿三頭筋(腓腹筋・ヒラメ筋)は立脚終期〜前遊脚期(push-off)に最大活動を示し、立脚相の中で最も遅い。

正常歩行では、初期接地〜荷重応答期に大殿筋・ハムストリング(大腿二頭筋)・大腿四頭筋が働き股関節・膝関節を安定させ、前脛骨筋は踵接地時の足関節底屈を遠心性に制御する。立脚が進むと下腿三頭筋が立脚中期以降に働き、立脚終期〜前遊脚期の蹴り出し(push-off)で最大活動となる。したがって立脚相で筋活動のピークが最も遅いのは下腿三頭筋である。

✗ 1. 誤り
大殿筋
初期接地〜荷重応答期にピーク(股関節伸展・安定化)で早い
✗ 2. 誤り
大腿四頭筋
荷重応答期にピーク(膝の急激な屈曲を制御)で早い
✗ 3. 誤り
大腿二頭筋
大腿二頭筋(ハムストリング):遊脚終期〜初期接地でピークで早い
✗ 4. 誤り
前脛骨筋
初期接地時と遊脚相にピーク(底屈制御・つま先クリア)で早い
✓ 5. 正しい
下腿三頭筋
立脚終期〜前遊脚期の蹴り出しでピーク=最も遅い
ポイント
  • 初期接地〜荷重応答期=大殿筋・大腿四頭筋・ハムストリング・前脛骨筋
  • 立脚終期〜前遊脚期=下腿三頭筋(push-off)
  • 下腿三頭筋の活動ピークが立脚相で最も遅い
比較表
正常歩行での主要筋の活動ピーク時期
活動ピークの相
大殿筋初期接地〜荷重応答期
大腿四頭筋荷重応答期
大腿二頭筋(ハムストリング)遊脚終期〜初期接地
前脛骨筋初期接地・遊脚相
下腿三頭筋立脚終期〜前遊脚期(最も遅い)
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