脳卒中片麻痺患者の足関節を底屈位から背屈位に他動的に動かし、最終域に若干の抵抗感を感じた。MAS〈modified Ashworth scale〉における筋緊張のレベルはどれか。

Question

Accepted Answer

2（1）　MASで可動域最終域にわずかな抵抗（catch and release または最小の抵抗）を感じる場合はグレード1。 modified Ashworth scale（MAS）は他動運動時の抵抗（痙縮）を6段階（0・1・1+・2・3・4）で評価する。設問は可動域の「最終域に若干の抵抗感」であり、これは筋緊張のわずかな亢進を示すグレード1に相当する。引っかかり（catch）に続いて可動域の半分未満で最小の抵抗が続く場合が1+、可動域の大部分で抵抗が明らかだが容易に動かせる場合が2である。最終域のみの軽度抵抗なので1が正答。 ✗ 1. 誤り 0 筋緊張の増加なし、全可動域で抵抗なし ✓ 2. 正しい 1 可動域最終域でわずかな抵抗（catch and release／最小の抵抗）＝設問に合致 ✗ 3. 誤り 1+ 引っかかりに続き可動域の半分未満で最小の抵抗が持続 ✗ 4. 誤り 2 可動域の大部分で明らかな抵抗があるが容易に動かせる ✗ 5. 誤り 3 抵抗が強く他動運動が困難

グレード	所見
0	筋緊張の増加なし
1	最終域でわずかな抵抗（catch and release／最小抵抗）
1+	引っかかり＋可動域半分未満で最小抵抗が持続
2	可動域の大部分で明らかな抵抗、しかし容易に動かせる
3	著明な抵抗、他動運動が困難
4	屈曲・伸展位で固まり動かせない