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理由で解く 理学療法士

QP59P024 理学療法治療学

出典:第59回理学療法士国家試験(2024)午後 問24
問題
軽度の片麻痺患者が車椅子から床へ移乗する手順で誤っているのはどれか。
選択肢
1 車椅子のブレーキを確認する。
2 殿部を座面の前方に移動する。
3 非麻痺側の足部を十分後方に引く。
4 上体を前傾させて麻痺側の膝を床につく。
5 床に膝をついた側の殿部を接地させて回転するように着座する。
解答
正解4(上体を前傾させて麻痺側の膝を床につく。)
解説

片麻痺の床移乗では、支持性のある非麻痺側で体重を支え・非麻痺側の膝を床につく。麻痺側の膝を床につく手順は支持性不足で転倒の危険があり誤り。

片麻痺患者が車椅子から床へ降りる際は、まずブレーキを確認し、殿部を座面前方へ移動して重心を足部上に近づけ、支持脚となる非麻痺側の足を後方に引いて立ち上がり・膝つきの支点をつくる。床に膝をつく際は、随意的な支持と体重負荷が可能な非麻痺側の膝を床につくのが原則であり、麻痺側の膝を床につくと膝折れや支持性不足で転倒・受傷のリスクが高い。したがって『麻痺側の膝を床につく』とする選択肢4が誤りである。

✗ 1. 正しい
車椅子のブレーキを確認する。
移乗前の必須の安全確認(正しい手順)
✗ 2. 正しい
殿部を座面の前方に移動する。
重心を足部上へ近づけ立ち上がり/膝つきを容易にする(正しい手順)
✗ 3. 正しい
非麻痺側の足部を十分後方に引く。
支持脚を体幹重心の下に置き安定した支持基底をつくる(正しい手順)
✓ 4. 誤り
上体を前傾させて麻痺側の膝を床につく。
支持性の乏しい麻痺側を支点にするため膝折れ・転倒の危険があり不適切(誤り=正解)
✗ 5. 正しい
床に膝をついた側の殿部を接地させて回転するように着座する。
床に膝をついた側の殿部を接地させて回転するように着座する:膝つき後に殿部を下ろし回転着座するのは合理的(正しい手順)
ポイント
  • 支持は非麻痺側で行う
  • 床への膝つきは非麻痺側の膝
  • 前方への殿部移動+非麻痺側後方引きで重心を支持基底へ
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