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理由で解く 理学療法士

QP53P040 理学療法治療学

出典:第53回理学療法士国家試験(2018)午後 問40
問題
脳卒中後の左片麻痺の患者が車椅子からベッドへの移乗動作を行う際の介助方法として適切なのはどれか。
選択肢
1 装具は外して行う。
2 車椅子の後方から介助する。
3 車椅子上で殿部を前方に移動させておく。
4 ベッドに対して車椅子を平行に設置する。
5 ベッドの高さは車椅子の座面よりも高くしておく。
解答
正解3(車椅子上で殿部を前方に移動させておく。)
解説

移乗前に殿部を車椅子の前方へ移動させておくと、足底へ荷重しやすく立ち上がりと方向転換が安全に行える。

車椅子からの立ち上がり・移乗では、あらかじめ殿部を座面の前方へ滑らせておくと、体重を足底へ乗せやすくなり前方への重心移動と立ち上がりが容易・安全になる。左片麻痺では健側(右)がベッド側に来るよう車椅子をベッドに対して約20〜30度の角度で置き、健側を軸に方向転換する。装具(短下肢装具など)は支持性を高めるため装着したまま行う。後方からの介助や平行設置は方向転換が困難で不適切、ベッドを車椅子座面より高くすると移り上がりにくく転倒リスクが増すため、同じか低めに設定する。

✗ 1. 誤り
装具は外して行う。
装具は支持性を高めるため装着したまま行う
✗ 2. 誤り
車椅子の後方から介助する。
立ち上がり・方向転換を支えにくく前方や側方から介助する
✓ 3. 正しい
車椅子上で殿部を前方に移動させておく。
足底荷重・立ち上がりが容易になり適切
✗ 4. 誤り
ベッドに対して車椅子を平行に設置する。
方向転換が困難で、健側側に約20〜30度で置くのが基本
✗ 5. 誤り
ベッドの高さは車椅子の座面よりも高くしておく。
移り上がりにくく転倒リスク増、同じか低めにする
ポイント
  • 移乗前に殿部を前方へ移動し足底荷重を促す
  • 健側がベッド側になるよう車椅子を約20〜30度に設置
  • 装具は装着、ベッドは座面と同じか低めに
比較表
片麻痺者の車椅子⇄ベッド移乗のポイント
項目適切な方法
殿部の位置移乗前に前方へ移動
車椅子の設置健側側にベッドへ約20〜30度
装具装着したまま
ベッドの高さ座面と同じか低め
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