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理由で解く 理学療法士

QP53P033 理学療法評価学

出典:第53回理学療法士国家試験(2018)午後 問33
問題
肘関節屈曲位から伸展方向へ他動的に動かしたときに、可動域の全範囲にわたり抵抗感が感じられたが、運動は容易であった。MAS〈modified Ashworth scale〉における筋緊張のレベルはどれか。
選択肢
1 0
2 1
3 1+
4 2
5 3
解答
正解4(2)
解説

MASで「可動域のほぼ全域に抵抗があるが他動運動は容易」なのはレベル2。運動が困難になると3、固まって動かせないと4。

MASは痙縮(筋緊張亢進)を他動運動時の抵抗で評価する尺度である。レベル2は「筋緊張のより顕著な増加が可動域のほぼ全域を通じて認められるが、他動運動は容易に行える」段階で、本問の『全範囲にわたり抵抗感があるが運動は容易』という記述に一致する。レベル1・1+は抵抗が可動域の一部にとどまり、レベル3は他動運動が困難、レベル4は関節が固まって屈伸できない。抵抗の範囲(一部か全域か)と運動の難易度で段階を判断するのが要点。

✗ 1. 誤り
0
筋緊張の増加なし。抵抗がある本問には該当しない
✗ 2. 誤り
1
可動域終末での引っかかりや軽度抵抗のみで全域ではない
✗ 3. 誤り
1+
引っかかりに続き可動域の1/2以下の範囲で軽度抵抗
✓ 4. 正しい
2
可動域のほぼ全域に抵抗があるが他動運動は容易
✗ 5. 誤り
3
筋緊張が著明で他動運動が困難な段階
ポイント
  • MAS 2=全可動域に抵抗があるが運動は容易
  • MAS 3=他動運動が困難
  • MAS 4=固定して屈伸不能
比較表
modified Ashworth scale(MAS)の段階
レベル抵抗の特徴
0筋緊張の増加なし
1終末での引っかかりまたは軽度抵抗
1+引っかかり+可動域1/2以下の軽度抵抗
2ほぼ全域に抵抗、他動運動は容易
3筋緊張著明、他動運動が困難
4屈曲・伸展ができず固定
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