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理由で解く 理学療法士

QP53P032　理学療法評価学

出典：第53回理学療法士国家試験（2018）午後 問32
問題
腱板断裂損傷の徒手検査で陽性となる可能性が最も高いのはどれか。
選択肢
1 anterior apprehension test
2 drop arm test
3 Morley test
4 Thompson test
5 Yargason test
解答
正解2（drop arm test）
解説

腱板（特に棘上筋）断裂ではdrop arm testが陽性となる。挙上した上肢を保持できず落下する。

drop arm test（ドロップアームサイン）は、他動的に90度以上外転させた上肢をゆっくり下ろすよう指示したとき、腱板（主に棘上筋）が断裂していると保持できずに腕が落下する所見で、腱板断裂を示唆する。腱板は肩関節の求心位保持と外転に働くため、断裂すると外転筋力の保持ができなくなる。他の選択肢は肩不安定症・胸郭出口・アキレス腱・上腕二頭筋長頭腱など別の病態を評価するテストである。

✗ 1. 誤り
anterior apprehension test
anterior apprehension test：肩関節前方（反復性）脱臼・不安定症の評価
✓ 2. 正しい
drop arm test
外転位で保持できず落下し腱板断裂を示唆
✗ 3. 誤り
Morley test
斜角筋部圧迫で胸郭出口症候群を評価
✗ 4. 誤り
Thompson test
下腿三頭筋を握りアキレス腱断裂を評価
✗ 5. 誤り
Yargason test
上腕二頭筋長頭腱炎・腱溝部の評価
ポイント
  • 腱板断裂＝drop arm test陽性
  • 棘上筋が主に障害され外転保持ができない
  • apprehensionは前方不安定症、Yergasonは二頭筋長頭腱
比較表
上肢の整形外科的テストと評価対象
テスト評価対象
drop arm test腱板（棘上筋）断裂
anterior apprehension test肩関節前方不安定症
Morley test胸郭出口症候群
Yergason test上腕二頭筋長頭腱炎
Thompson testアキレス腱断裂
キーワード
腱板断裂 drop arm test 棘上筋 肩関節
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