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理由で解く 理学療法士

QP53P031 理学療法評価学

出典:第53回理学療法士国家試験(2018)午後 問31
問題
Heberden結節の好発部位はどれか。
選択肢
1 遠位指節間関節
2 遠位橈尺関節
3 近位指節間関節
4 近位橈尺関節
5 中手指節関節
解答
正解1(遠位指節間関節)
解説

Heberden結節は変形性指関節症による遠位指節間(DIP)関節の骨性隆起。近位指節間(PIP)関節に生じるBouchard結節と区別する。

Heberden結節は指の最も遠位にあるDIP関節に生じる変形性関節症性の骨棘・骨性肥大で、中高年女性の手指に好発する。DIP=Heberden、PIP=Bouchardという対応が国試頻出のポイントである。手を酷使する労働や加齢による関節軟骨の摩耗が背景にあり、疼痛・可動域制限・変形をきたす。橈尺関節や中手指節関節は本結節の好発部位ではない。

✓ 1. 正しい
遠位指節間関節
Heberden結節の好発部位で、DIP関節の骨性隆起
✗ 2. 誤り
遠位橈尺関節
前腕回内外に関与する関節で本結節とは無関係
✗ 3. 誤り
近位指節間関節
ここに生じる結節はBouchard結節で本問とは異なる
✗ 4. 誤り
近位橈尺関節
肘の回旋に関与し手指変形性関節症とは無関係
✗ 5. 誤り
中手指節関節
関節リウマチで障害されやすい部位で好発部位ではない
ポイント
  • Heberden結節=DIP関節
  • Bouchard結節=PIP関節
  • 変形性指関節症は中高年女性に好発
比較表
手指の結節と好発関節
結節・疾患好発関節
Heberden結節遠位指節間(DIP)関節
Bouchard結節近位指節間(PIP)関節
関節リウマチ中手指節(MCP)・PIP関節
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