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理由で解く 理学療法士

QP54A024 理学療法評価学

出典:第54回理学療法士国家試験(2019)午前 問24
問題
関節可動域測定法(日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準による)で足部の内がえしを測定する。基本軸と移動軸の組合せで正しいのはどれか。
選択肢
1 下腿軸への垂直線 ― 足底面
2 下腿軸への垂直線 ― 足背面
3 腓骨への垂直線 ― 足底面
4 腓骨への垂直線 ― 足背面
5 腓骨への垂直線 ― 第5中足骨
解答
正解1(下腿軸への垂直線 ― 足底面)
解説

足部の内がえし・外がえしは、基本軸=下腿軸への垂直線、移動軸=足底面。腓骨と第5中足骨の組は足関節底屈・背屈のものである。

日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会の関節可動域表示ならびに測定法では、足部の内がえし・外がえしの基本軸を下腿軸への垂直線、移動軸を足底面と定めている。参考可動域は内がえし30度、外がえし20度である。足底面を移動軸に取ることで、前額面上の後足部・足底の傾きをそのまま角度として読み取れる。よって選択肢1が正しい。移動軸を足背面とする測定基準は存在せず、2と4は誤りである。基本軸の「腓骨への垂直線」は足関節の底屈・背屈で用いるものなので、3・4・5はこれを取り違えている。とくに5の「腓骨への垂直線 ― 第5中足骨」は、足関節底屈・背屈の基本軸と移動軸の組合せそのものである。なお足部の外転・内転は第1・第2中足骨の間の中央線を基本軸・移動軸とする別の運動であり、本問とは区別して覚えたい。

✓ 1. 正しい
下腿軸への垂直線 ― 足底面
内がえし・外がえしの基本軸=下腿軸への垂直線、移動軸=足底面に合致する
✗ 2. 誤り
下腿軸への垂直線 ― 足背面
基本軸は正しいが移動軸は足底面。足背面を移動軸とする測定基準は存在しない
✗ 3. 誤り
腓骨への垂直線 ― 足底面
移動軸は正しいが基本軸が誤り。腓骨基準は足関節底屈・背屈で用いるもの
✗ 4. 誤り
腓骨への垂直線 ― 足背面
基本軸・移動軸とも誤り。腓骨基準も足背面も内がえしの測定には用いない
✗ 5. 誤り
腓骨への垂直線 ― 第5中足骨
これは足関節の底屈・背屈の基本軸と移動軸の組合せで、内がえしのものではない
ポイント
  • 足部内がえし・外がえし=前額面、基本軸=下腿軸への垂直線、移動軸=足底面
  • 足部外転・内転は水平面で基本軸=第1・第2中足骨間の中央線
比較表
足部の関節可動域測定
運動運動面基本軸移動軸
内がえし・外がえし前額面下腿軸への垂直線足底面
外転・内転水平面第1・第2中足骨間の中央線同左
背屈・底屈矢状面腓骨(下腿軸への垂直線)第5中足骨
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