学習トップ理由で解く 看護師国試第5章 ▸ 一般 / Q113A045

理由で解く 看護師国試

Q113A045 成人看護学

出典:第113回看護師国家試験(2024)午前 問45
問題
喉頭摘出および気管孔造設術を受けた患者にみられるのはどれか。
選択肢
1 難聴
2 嗅覚低下
3 咀嚼困難
4 誤嚥
解答
正解2(嗅覚低下)
解説

喉頭全摘・永久気管孔造設では鼻腔を通る呼吸気流が失われるため嗅覚が低下する。

喉頭摘出術では発声機能を失い、永久気管孔を造設するため呼吸は鼻・口を経ず気管孔から直接行われる。においの分子は鼻腔に到達しにくくなり嗅覚が著しく低下する。一方、口腔・咽頭は温存され、喉頭が摘出されて気道と食道が完全に分離されるため、むしろ誤嚥は起こりにくくなる点が重要である。

✗ 1. 誤り
難聴
聴覚は内耳・聴神経の機能であり喉頭摘出とは無関係
✓ 2. 正しい
嗅覚低下
気管孔呼吸で鼻腔に気流が通らずにおいを感知しにくくなる
✗ 3. 誤り
咀嚼困難
咀嚼は歯・咀嚼筋・下顎の機能で温存され障害されない
✗ 4. 誤り
誤嚥
気道と食道が分離されるため誤嚥はむしろ生じにくくなる
ポイント
  • 喉頭全摘=永久気管孔造設で鼻呼吸が消失
  • 鼻腔に気流が通らず嗅覚低下
  • 気道・食道が分離され誤嚥は起こりにくい
  • 発声機能喪失には代用音声(食道発声・電気式人工喉頭)で対応
比較表
喉頭摘出・気管孔造設後の機能変化
機能変化
呼吸経路気管孔から直接(鼻・口を経ない)
嗅覚低下(鼻腔に気流が通らない)
発声喪失(代用音声が必要)
誤嚥気道・食道分離で起こりにくい
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