学習トップ理由で解く 看護師国試第5章 ▸ 一般 / Q112P047

理由で解く 看護師国試

Q112P047 成人看護学

出典:第112回看護師国家試験(2023)午後 問47
問題
成人の気管支喘息に対する副腎皮質ステロイド薬の吸入で正しいのはどれか。
選択肢
1 糖尿病の患者への投与は禁忌である。
2 副作用(有害事象)に不整脈がある。
3 重積発作の際に使用する。
4 吸入後は含嗽を促す。
解答
正解4(吸入後は含嗽を促す。)
解説

吸入ステロイド薬は口腔・咽頭に残ると口腔カンジダ症や嗄声を起こすため、吸入後は含嗽(うがい)を促す。

吸入ステロイド薬〈ICS〉は気管支喘息の長期管理(コントローラー)の中心薬。局所に残った薬剤が口腔カンジダ症や嗄声、口腔内違和感の原因となるため、吸入後の含嗽・うがいで口腔咽頭に付着した薬剤を除去することが指導の基本である。吸入で全身移行は少なく、糖尿病患者にも慎重投与で使用でき、絶対禁忌ではない。

✗ 1. 誤り
糖尿病の患者への投与は禁忌である。
吸入は全身への影響が少なく絶対禁忌ではない(血糖上昇は全身ステロイドで問題となる)
✗ 2. 誤り
副作用(有害事象)に不整脈がある。
不整脈は主にβ2刺激薬の副作用で、吸入ステロイドの代表的副作用ではない
✗ 3. 誤り
重積発作の際に使用する。
発作・重積時は速効性のβ2刺激薬や全身ステロイドが用いられ、ICSは長期管理薬
✓ 4. 正しい
吸入後は含嗽を促す。
口腔カンジダ症・嗄声の予防のため含嗽が正しい指導
ポイント
  • ICS=喘息の長期管理薬(発作治療薬ではない)
  • 副作用:口腔カンジダ症・嗄声→吸入後の含嗽で予防
  • 発作時は短時間作用性β2刺激薬〈SABA〉
比較表
喘息治療薬の位置づけ
区分代表薬役割
長期管理薬(コントローラー)吸入ステロイド薬気道炎症の抑制
発作治療薬(リリーバー)短時間作用性β2刺激薬発作時の気管支拡張
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